三台县人民医院 四川绵阳 621100
摘要：目的：探讨控制性降压在颅脑肿瘤患者手术治疗中的临床作用。方法：抽取本院于2013年7月到2017年10月收治的颅脑肿瘤患者共20例，以随机综合序贯法均分为观察组与对照组，对照组手术中不予以控制性降压干预，观察组手术中采用控制性降压。比较2组患者 的输液量、出血量、异体输血量、中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）水平。结果：观察组患者的输液量、出血量、异体输血量、CVP及MAP水平均显著优于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑肿瘤患者手术治疗中采用控制性降压可显著降低患者的输液量、出血量及异体输血量，稳定CVP及MAP水平，值得临床推广使用。
关键词：颅脑肿瘤；控制性降压；中心静脉压；平均动脉压
临床实践证明[1]，制性降压在颅脑肿瘤患者手术治疗中临床效果显著，可显著降低患者的输液量、出血量、异体输血量，稳定CVP及MAP水平。为进一步验证此结论，笔者抽取本院收治的颅脑肿瘤患者共20例，实施对照性研究，总结分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院于2013年7月到2017年10月收治的颅脑肿瘤患者共20例，以随机综合序贯法均分为观察组与对照组，各例。观察组18例中男性10例，女性8例，年龄26-65岁，平均（42.6±3.7）岁，垂体瘤4例，脑膜瘤10例，胶质瘤4例；对照组18例中男性11例，女性7例，年龄28-69岁，平均（47.6±5.3）岁，垂体瘤5例，脑膜瘤9例，胶质瘤4例。纳入标准：均确诊为颅脑肿瘤患者，且对本研究知情，自愿参与。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。
1.2方法
对照组手术中不予以控制性降压干预，观察组手术中采用控制性降压，具体措施如下：
首先针对观察组患者建立静脉通道，待检测仪器连接号之后，指导患者将体位摆放正确，及时进行气管插管。所有患者术前均需进行静吸复合麻醉。手术前30min时，以肌内注射方式给予患者咪达唑仑（0.2mg）及阿托品（0.5mg），行桡动脉穿刺，并监测动脉压，对右颈内静脉行穿刺置管处理，以方便输液。麻醉诱导操作：依次静脉注射舒芬太尼（5μg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）及罗库溴铵（0.9mg/kg），将气管插管与麻醉机连接。手术过程中，需持续给予1%-2%异氟醚静吸麻醉，检测呼气末CO2分压，将其维持在35-40mm Hg，期间需间断给予肌松剂库溴铵，采用静脉注射。控制性降压操作：硬脑膜打开后，以静脉注射方式给予雷米芬太尼（1μg/kg），同时以静脉泵注方式给予该药物，泵注速度为0.5μg/（kg.min），期间需根据患者血压下降情况调整泵注速度。平均动脉压（MAP）需维持在60-70mm Hg。对照组除不使用控制性降压操作，其他操作与观察组相同。
1.3观察指标
评估2组患者输液量、出血量、异体输血量、中心静脉压（CVP）及平均动脉压（MAP）水平。其中CVP及MAP水平用血流动力学检测仪器测得。
1.5统计学处理
统计学数据借助SPSS20.0完成。计量资料以（x±s）表示，组间和组内比较分别采用独立样本和配对t检验；计数资料比较均采用非参数法检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法或2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 2组患者输液量、出血量、异体输血量比较
观察组患者输液量、出血量、异体输血量均显著高于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 2组患者输液量、出血量、异体输血量比较（n，ml）
表2 2组患者CVP及MAP水平比较（x±s，cm H20/mm Hg）
3.讨论
肿瘤生长在脑实质深层部位，会对神经系统产生较大压迫作用；生长在脑干部位，会严重干扰人体循环、呼吸等功能。目前临床上治疗该病的主要方式为手术，由于手术路径长，极易引发渗血出血现象，手术威胁性大，会影响患者治疗效果及预后。有学者提出[2]，颅脑肿瘤手术中血压控制情况直接会影响到手术的成败，因此术中对血压控制尤为关键。控制性降压可实现有目的性的血压下降，在保证手术顺利进行的同时，又不致影响到人体重要器官正常血流灌注。本研究结果显示：观察组患者的输液量、出血量、异体输血量、CVP及MAP水平均显著优于对照组，对比具统计学意义（P＜0.05）。本研究中，观察组患者输液量、出血量及异体输血量均显著低于对照组，说明控制性降压能够显著降低颅脑肿瘤患者的输液量、出血量及异体输血量。此外观察组CVP水平高于对照组，MAP水平低于对照组，证实控制性降压有助于稳定血流动力学。
综上所述：颅脑肿瘤患者手术治疗中采用控制性降压可显著降低患者的输液量、出血量及异体输血量，稳定CVP及MAP水平，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]杨春利，聂洪杰，王樱，等.控制性降压技术在颅内血管瘤介入手术中的应用[J].河北医学，2017，23（1）：163-165.
[2]奚恩涛.控制性降压在颅脑肿瘤手术患者的应用效果观察[J].中国疗养医学，2017，26（9）：950-951.
论文作者:刘怡东
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 控制性论文; 颅脑论文; 脉压论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 手术论文; 《健康世界》2018年16期论文;