浙江省桐乡市第四人民医院特检科314502
【摘要】：目的探讨分析经腹超声和阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体
破裂中的应用效果。方法选择我院在2015年12月至2017年12月份一年期间收治的72例异位妊娠及卵巢黄体破裂患者，随机分为观察组（36例）和对照组（36例），观察组与对照组患者分别采用经阴道超声和经腹超声检查，比较效果。结果观察组患者的卵巢黄体破裂及异位妊娠诊断率显著高于对照组患者，与对照组患者相比差异具有统计学差异（P<0.05）。结论研究发现，对于异位妊娠及卵巢黄体破裂患者，应当采用经阴道超声检测方法，检测效果更加理想，必要时可以联合经腹超声诊断，使诊断准确率得到进一步提升。
【关键词】：异位妊娠；卵巢黄体破裂；经腹超声；经阴道超声
宫外孕是异位妊娠的另一种称呼，主要是受精卵在子宫腔之外的组织和器官当中发育，属于妇产科的急腹症[1]。卵巢黄体破裂则是因为内因或者外部因素导致黄体破裂，囊内聚集。因为这两种情况影像检查的结果十分相似，所以导致误诊率比较高，为了降低误诊率，本次将结合我院收治的72例异位妊娠及卵巢黄体破裂患者，分析经腹超声和阴道超声的具体干预效果。具体如下：
1、资料和方法
1.1临床资料
所纳入的研究对象为我院于2015年12月至2017年12月份期间所收治的72例异位妊娠及卵巢黄体破裂患者，间歇性腹痛患者为32例，持续性腹痛患者为40例。按照诊断方式的不同将其分为两组。其中观察组患者共36例，年龄介于24岁至38岁之间，平均年龄为（29.7±2.0）。对照组患者例数为36例，年龄介于22岁至40岁之间，平均年龄为（30.0±2.2）岁，两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者所采用的诊断方式为经阴道超声检测，所采用的超声仪器为彩色多普勒超声诊断仪，型号为PHILIPSHD15,PHILIPS?HD11，SonScape?S35探头频率在4MHz和9MHz之间，在开展检查之前，患者需要将膀胱清空，使会阴部充分暴露，垫高臀部，探头进入到阴道之后需要开展多切面扫描，观察患者是否存在附件区回声异常、假孕囊等情况。同时需要观察患者是否存在盆腔积液、囊性结构等。对照组患者接受经腹超声检查，患者采用平卧位姿势，采用腹部探头来对盆腔进行扫描，观察患者的腹部积液和子宫附件情况。
1.3评判指标
本次研究对于经腹超声和阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的应用情况评价结果，采用诊断准确率来进行评价，与病理诊断结果相比较。
1.4统计学方法
本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.0，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。
2、结果
表1当中的数据显示，以病理结果作为准确率判断依据，可以发现观察组患者的检测结果和病理检查结果更加接近，而对照组采用经腹超声检查结果与病理检查结果相比差异较大，和观察组患者的检查结果相比也差异较大，差异显著具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
异位妊娠和卵巢黄体破裂都属于妇科常见的急腹症之一，附件区都是其主要的发病位置，在临床症状的表现上也十分相似，发病率呈现出逐年增加的趋势。一般采用超声检查和妊娠试验可以进行明确的诊断[2]。国外的一些研究结果证实异位妊娠和黄体破裂可能会同时存在。在国内治疗的过程中，由于受到自身观念和外部社会环境的影响，一些患者刻意隐瞒自己的病史，导致诊断检测异位妊娠的难度也就更大了。经阴道超声检查和经腹超声检查相比，刻意减少肥胖因素或者是腹腔积气因素的影响，使诊断的准确率得到提升。如果患者无法排除异位妊娠，应当在情况允许的时候选择经阴道超声检测[3]。如果阴道存在流血现象，需要在消毒之后开展，最大限度发现存在的病灶，获得更加清晰的图像，排除其他急腹症[4]。另外，卵巢黄体破裂和异位妊娠的超声表现十分相似，比如附件区出现包块，在盆腔当中可以看到少量的积血，后者的出血比较缓慢，一般不会出现凝块，黄体内压增大，在破裂之后出血的速度很快，若不存在凝血机制异常通常会自凝。这也是很多卵巢黄体破裂患者不需要做手术的主要原因。经阴道超声检测方法在检测的过程中可以看到包块内妊娠的囊样结构，即便是破裂性的包块，无法看到妊娠囊，也可以通过血流特征来进行判定[5]。
在本次研究当中，主要是针对异位妊娠和卵巢黄体破裂的诊断方式进行比较，分别比较了经阴道超声和经腹超声检查两种方式，并将病理学检查结果作为对比。结果显示，观察组患者检查结果与病理学更加接近，说明采用经阴道超声检查的方式检查准确率更高。结果看出，观察组检查出的卵巢黄体破裂检出率为27.8%,异位妊娠检出率为61.1%，与病理学结果更加接近，差异显著具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，研究发现，对于异位妊娠及卵巢黄体破裂患者，应当采用经阴道超声检测方法，检测效果更加理想，必要时可以联合经腹超声诊断，使诊断准确率得到进一步提升。
【参考文献】：
[1]黄清梅,陈巧玲,周丽冰,等.经腹和经阴道超声在鉴别诊断异位妊娠与卵巢黄体破裂中的临床价值[J].中国妇幼保健,2017,32(12):2798-2800.
[2]刘建.经腹超声和阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的鉴别对比评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6182-6182.
[3]赖莹颖,邹丽华.经腹超声和阴道超声在异位妊娠及卵巢黄体破裂中的鉴别对比评价[J].中国保健营养,2017,27(18).
[4]刘涛.经阴道超声宫外孕与黄体破裂鉴别诊断[J].医学信息,2016,29(22):60-61.
[5]张毅.卵巢黄体破裂患者临床中应用腹部及阴道超声实施诊断的效果[J].中外女性健康研究,2018(2):89-90.
论文作者:陆娟仪
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/17
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