（武汉市黄陂区妇幼保健院 湖北武汉 430399）
[摘要] 目的：观察评定雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取支气管哮喘患儿96例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组患儿采取常规治疗方法，研究组患儿采取雾化吸入治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：研究组48例患儿，35例显效，10例有效，治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%。结论：采用雾化吸入治疗小儿哮喘方法简单、起效迅速，临床疗效好，但在治疗过程中应注意结合患儿特点及治疗方法，给予有效的干预护理，确保取得良好的临床疗效。
[关键词] 小儿哮喘；雾化吸入；临床疗效
Clinical study on the efficacy of atomization inhalation for pediatric asthma
Hai-feng gong
(wuhan huangpi district maternal and child health hospital, wuhan 430399, hubei province)
[abstract] objective: to observe the clinical efficacy of atomization inhalation in treating children with asthma. Methods: choose 96 cases of children with bronchial asthma as the research object, were randomly divided into research group and the control group, control group with conventional treatment methods, the team take atomization inhalation therapy, children to compare the therapeutic effect of two groups of children. Results: in the 48 cases of the group, 35 cases were developed, 10 were effective and the total effective rate was 93.75%, significantly higher than 79.17% of the control group. Conclusion: atomization inhalation treatment of infantile asthma method is simple, effective quick, clinical curative effect is good, but should be paid attention to in the process of treatment combined with the characteristics and treatment of children, to give effective nursing intervention, ensure good clinical curative effect.
[keywords] childhood asthma; Atomization inhalation; Clinical curative effect
支气管哮喘是小儿常见慢性呼吸道疾病，是由嗜酸粒细胞、T淋巴细胞等炎性细胞参与引起的气道慢性炎性反应，临床症状主要表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等[1]。小儿支气管哮喘容易反复发作，严重影响儿童的生长发育和身心健康。雾化吸入治疗是目前临床中治疗小儿哮喘的首选方法，即通过雾化吸入使药物能够直接作用于病变部位，从而迅速消除炎症，缓解支气管痉挛改善通气，其优势在于操作简便、起效迅速、无痛苦、患儿容易接受[2-3]。在本次研究中，通过分析96例小儿哮喘患儿的临床资料，观察评定雾化吸入治疗的临床疗效，现报告如下。
1．临床资料
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年4月期间，我院收治的支气管哮喘患儿96例作为研究对象，其中男57例，女39例，年龄2—11岁，平均年龄(5.6±1.2)岁；临床症状主要表现为发病急、气短、咳嗽、口唇发绀、躁动不安、不能平卧、鼻翼明显扇动等。入选患儿排除支气管异物、肺结核、先天性心脏病等，且未合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。按照数字表法，随机将96例患儿分为研究组和对照组，每组各48例，两组患儿在年龄，性别、临床症状等方面无统计学明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患儿主要给予抗病毒、抗感染、常规吸氧、解痉止咳、纠正体液平衡等综合治疗。研究组患儿在常规综合治疗的基础上进行雾化吸入治疗，临床用药为布地奈德气雾剂联合复方异丙托溴铵，具体用药：5岁以下患儿，0. 5mg布地奈德+1.25ml复方异丙托溴铵：5岁以上患儿，Img布地奈德+2.5ml复方异丙托溴铵，采用面罩吸入给药，每日2次，每次10—15min，7日为一个疗程，两组患儿均连续治疗7日。
研究组患儿在常规治疗的基础上，针对雾化吸入的治疗特点进行专门治疗：
1.2.2 雾化吸入前：对患儿及家属进行心理疏导，向患儿及家属介绍雾化吸入的基本程序，并向患儿演示相关操作步骤，尽量减少患儿的恐惧和紧张，取得患儿配合，确保治疗能够顺利进行；保持呼吸通畅，由于小儿的咳嗽反射较弱，往往不能主动咳嗽，容易导致痰液等在气道积聚，因此在雾化治疗前，应先给予患儿拍背等对呼吸道进行清理[4]。
1.2.3 雾化吸入时：体位护理，患儿宜取坐位或侧卧位，使膈肌下降，扩张胸腔，增加支气管交换量；雾化吸入操作，将面罩紧贴患儿面部，避免药液进入眼中，指导患儿深呼吸并保持适当的呼吸频率，从而使药液充分到达细支气管，确保吸入效果[5]；注意观察病情，雾化吸入期间，如发现患儿出现呼吸困难、胸闷严重、烦躁不安、口唇发绀等症状，应暂停吸入治疗，待症状缓解后再继续，如症状加重或出现呼吸、心率加快等症状，则应停止治疗并报告医师进行处理。
1.2.4 雾化吸入后：移开面罩，依次关闭相关开关，为患儿清洁面部及口腔，防止药液黏附在口腔黏膜，避免引发口腔感染，对相关器具进行消毒，防止交叉感染；给予患儿拍背及吸痰处理，叮嘱患儿多饮水，增加潮气量，降低痰液黏稠度，促进痰液排出，提高治疗效果。
1.3 观察指标
观察两组患儿临床症状的改善情况，比较两组患儿咳嗽咳痰、肺部湿罗音及呼吸困难等临床症状的消失时间，并对两组患儿的治疗效果进行评价：显效：患儿咳嗽咳痰、肺部湿罗音及哮鸣音症状完全消失，呼吸平稳顺畅；有效：患儿咳嗽咳痰明显改善，肺部湿罗音及哮鸣音明显减少，呼吸困难得到缓解；无效：患儿相关临床症状未见好转，肺部湿罗音及哮鸣音无改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0软件对本次研究收集的相关数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2．结果
研究组患儿的咳嗽咳痰、肺部湿罗音及呼吸困难等临床症状的消失时间均明显低于对照组患儿，详见表1。
表1．两组患儿临床症状消失时间比较(d)
3 讨论
小儿支气管哮喘主要以气道的慢性非特异性炎症为特征，临床研究认为小儿哮喘的发病一般与遗传因素、气道慢性炎症、气道神经调节失常以及变态反应等因素有关[6]。由于小儿的各器官系统发育往往不成熟，对于急性发作的小儿哮喘，如救治不及时可能会危及患儿生命，因此，及时恢复肺功能、缓解气道阻塞，有效控制临床症状是治疗的关键。
雾化吸入是临床中治疗小儿哮喘的重要方法，其原理是以氧气为动力，利用氧气流高速通过毛细血管时形成的负压，从接触小管吸出药液，在高速氧气流的作用下将药液撞击成细小雾滴，并喷出药雾，进而随着患者的呼吸进入呼吸道、毛细血管及肺泡。采用雾化吸入治疗小儿哮喘，能够迅速有效地扩张患儿的支气管，改善支气管痉挛，同时还可以给予患儿吸氧，有效改善缺氧症状，促进呼吸肌供氧，降低肺动脉高压[7]。
雾化吸入疗法操作简便、疗效确切，但由于小儿哮喘患儿大多年龄较小，自我控制和表达能力较差，容易出现治疗依从性差的问题，因此在洽疗时应针对雾化吸入治疗的特点进行专门的护理。在本次研究中，通过对研究组48例小儿哮喘患儿进行雾化吸入治疗，并给予有针对性的专业护理，患儿的临床症状得到有效改善，治疗的总有效率达到93.75%，明显高于对照组的79.17%。
综上所述，采用雾化吸入治疗小儿哮喘方法简单、起效迅速，临床疗效好，但在治疗过程中应注意结合患儿特点及治疗方法加强专业护理，确保取得良好的临床疗效。
参考文献：
[1] 裴娇茹，方丽，蒋思琼．雾化吸入辅助中医外治法治疗小儿哮喘的疗效观察[J]．中医药导报，2015，11(05)：90-92.
[2] 董灵芝，任志艳，董书领．布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J].实用临床医药杂志，2015，20(08)：97-100,
[3] 王德梁，卓小芹，两药联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的疗效[J].求医问药（下半月），2013，15(04): 261.
[4] 杨秀芳，唐静．布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].航空航天医学杂志，2012，18(02): 163-165.
[5] 麦伟丽.氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿哮喘的疗效[J]．现代医院，2012，14(S2)：88-89.
[6] 崔明莉．雾化吸入治疗小儿哮喘急性期的疗效观察[J]．黑龙江医药，2012，9 ( 06): 985-986.
[7] Natalia Ballardini, Anna Bergstrom,Maria Bohme, et al.lnfantile eczema:Prognosis and risk of asthma and rhinitis in preadolescence[J].The Journal of Allergy and Clinical lmmunology, 2013, 16 (07): 1045.
论文作者:龚海峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
标签：患儿论文; 小儿论文; 哮喘论文; 疗效论文; 症状论文; 呼吸论文; 支气管哮喘论文; 《世界复合医学》2017年第8期论文;