邱厚胜 陈辉 张智(通讯作者)
(滕州市精神病防治中心 山东 枣庄 277533)
【摘要】 目的:对应用盐酸曲唑酮(TH)治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症(下文简称BDI)的临床效果进行评价。方法:选取2014年1月至2015年1月来我院接受治疗的苯二氮卓类药物依赖性失眠症(BDI)患者80例,所有患者均采用盐酸曲唑酮(TH)戒断治疗,对比治疗前后的睡眠质量(PSQI)评分情况,并观察临床疗效、治疗期间副反应发生情况。结果:与治疗前1d相比,患者在治疗2周和4周后的PSQI评分均比治疗前有明显下降(P<0.05),且差异有统计学意义;疗程结束后治愈68例,好转9例,治愈率为88.3%(68/77)。用药期间3例患者有轻微口干,1例出现乏力,1例便秘,不良反应发生率为6.3%(5/80)。结论:盐酸曲唑酮治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症的效果显著,能有效改善失眠症状,值得临床应用。
【关键词】 盐酸曲唑酮;苯二氮卓类药物依赖性失眠症;临床疗效
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)21-0208-02
苯二氮卓类药物(BZD)是临床中最为常用的治疗失眠的药物,疗效好,但长期服用BZD会使患者产生较强的药物依赖性,有的还引起失眠,这种BZD滥用导致的继发性失眠症也称作BDI[2]。TH对于BDI的疗效显著,本文对我院收治的80例BDI患者在TH治疗前后不同时间的睡眠质量及临床疗效进行了评价,现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2015年1月间我院接收的80例BDI患者为研究对象,所选病例均具有睡眠障碍,存在BZD成瘾和滥用情况,本组患者中男性占37.5%(30/80)、女性占62.5%(50/80),患者年龄范围在35~60岁间,平均(45.1±8.0)岁,BZD服药时间在2~6年,平均(4.2±1.5)年,每周BZD(阿普唑仑,氯硝西泮,地西泮等)服用次数在4~10次不等 。
1.2 治疗方法
本组80例BDI患者严格遵循医嘱自行口服100mg/d,1次/d的盐酸曲唑酮片(舒绪,沈阳福宁药业有限公司生产)治疗2个月,后剂量减半(50mg/d)治疗2个月,整个疗程持续4周结束。
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1.3 评价指标
睡眠质量评价:患者通过填写PSQI量表对睡眠质量进行自评,调查内容包括主观感受、入睡时间、睡眠累计时间、药物服用情况、睡眠障碍等项目,分值范围在0~21分间,将0~5分评价为无睡眠障碍、6~10分为轻度障碍、11~15分为中度障碍,16~21分则为严重障碍。
疗效评价标准:治疗6月后(疗程结束后)对本组患者进行随访,根据患者睡眠质量改善情况、BZD脱瘾情况、抑郁程度,将疗效分为治愈、好转和无效三种情况。治愈:与治疗前比较,患者睡眠质量改善两级及以上、完全戒断BZD、无抑郁症状;好转:与治疗前比较,患者睡眠质量改善一级、BZD服用情况、抑郁症状改善明显;无效:患者的睡眠质量、BZD服用情况、抑郁症状均无明显改善或加重。总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学方法
将治疗前后不同时间患者的PSQI评分值表示成(x-±s)形式输入SPSS 13.0软件中,t检验治疗前后不同时间的计量资料,P<0.05提示差异明显。
2.结果
2.1 治疗前后睡眠质量评分
表1中,在治疗前1d、治疗2周、4周后分别对本组患者进行PSQI评分评价其睡眠质量,治疗前1d、治疗2周、4周后患者的PSQI平均评分值分别为(18.4±2.6)分、(12.1±3.6)分、(9.8±1.8)分,与治疗前1d相比,治疗2周后患者的PSQI评分值即显著降低(t=12.685,P=0.000),同时治疗4周患者的PSQI评分值也均明显低于治疗前1d(t=24.324,P=0.000),另外,治疗2周后、治疗4周后患者的PSQI评分值间也有明显差异(t=5.111,P=0.000)。
表1 治疗前1d、治疗2周、4周后的PSQI评分比较
时间 PSQI评分(分)
治疗前1d(n=80) 18.4±2.6
治疗2周后(n=79) 12.1±3.6
治疗4周后(n=77) 9.8±1.8
2.2 临床疗效
治疗前1d,80例患者中严重睡眠障碍、中度睡眠障碍、轻度睡眠障碍者、无睡眠障碍者分别有55例、15例、10例、0例,治疗4周后77例患者中严重睡眠障碍、中度睡眠障碍、轻度睡眠障碍者、无睡眠障碍者分别有5例、8例、39例、25例,睡眠质量改善两级(治愈)及以上者68例,改善一级者(好转)9例,治愈率、总有效率分别为88.3%(68/77)和100.0%(77/77)。
2.3 不良反应分析
治疗期间所选病例中,3例患者有轻微口干,1例出现乏力,1例便秘,不良反应发生率为6.3%(5/80)。
3.讨论
TH具有较强的镇静、抗抑郁作用,在BDI的临床治疗中应用较多、疗效显著[5],结果显示,与治疗前1d相比,予以患者TH治疗2周、4周后,患者的PSQI评分值均显著降低(P<0.05);治疗期间所选病例中,3例患者有轻微口干,1例出现乏力,1例便秘,不良反应发生率为6.3%(5/80),治疗6月后治愈70例、好转10例、无效0例,治愈率、治疗总体有效率分别为87.5%(70/80)和100.0%(80/80),这也提示TH可快速、有效地改善BDI患者的睡眠质量,同时具有理想的临床疗效、值得推广应用。
综上,TH作为三唑吡啶的衍生物,具有镇静和抗抑郁等作用,且在用药3月后即可显著改善BDI患者的睡眠质量,用药4周后即能收获理想的治疗效果,值得在BDI患者的临床治疗中加以推广应用。但TH用药过程中仍会出现相关不良反应,这也要求患者具有较高的依从性,并严格按照医嘱用药。
【参考文献】
[1]任君霞,杨立波.解郁安神颗粒不同服药方法对失眠症患者疗效的影响[J].现代预防医学,2015,42(6):1141-1143.
[2]孙耿先.用盐酸曲唑酮治疗苯二氮卓类药物依赖性失眠症的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(5):143-144.
论文作者:邱厚胜,陈辉,张智(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签:患者论文; 障碍论文; 失眠症论文; 睡眠质量论文; 睡眠论文; 周后论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;