桂林市第二人民医院，麻醉科，邮编541001，
摘要：在社会发展的过程中，随着人们生活水平的提升，人口老龄化不断的加快，而老年人患病率也不断的升高。在老年患者的疾病治疗中，手术治疗逐渐的增多，而在手术治疗中，麻醉是最常使用的一种辅助手术方法。但是麻醉对患者术后的认知功能会产生一定的影响。为了对患者术后认知功能障碍产生的影响进行分析，本文针对麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况进行分析。
关键词：麻醉；老年患者；手术；认知功能障碍
引言：在老年患者治疗的过程中，手术是最常用的一种治疗方法，在手术治疗的过程中，实施麻醉对手术后患者的认知功能会产生一定的影响[1~2]。术后认知功能障碍是老年患者术后最常见的并发症，患者会出现记忆力下降、认知功能异常等临床症状。手术治疗疾病，会随着患者年龄的增加，以及麻醉方式的选择而产生不同的术后并发症和影响，针对老年手术患者，麻醉之后，患者术后会产生很多的术后认知功能障碍[3]。本文针对麻醉与老年患者术后认知功能障碍的研究近况进行分析。
1、术后认知功能障碍分析
术后认知功能障碍是手术患者临床治疗中，较为常见的术后并发症，所谓的术后认知功能障碍，主要是在患者手术麻醉之后的数天内，发生的一种可逆性的具有波动性的急性精神紊乱综合征，术后认知功能障碍的产生，会造成患者的术后康复延迟，增强患者的住院时间，同时影响着患者术后的生活质量[4]。
随着社会的不断发展，人口老龄化加快，随着人口老龄化的加快，老年人的疾病发病率不断的提高，而术后认知功能障碍在老年人术后的发病率也在不断的升高[5]。老年患者实施手术治疗，需要进行麻醉，而术后认知功能障碍多发生于老年人中，在各种老年手术患者的治疗中，发病率都非常的高[6]。麻醉是手术患者治疗中最常使用的一种方法，麻醉师面临着患者重大的麻醉问题，老年患者病情多样，复发率也高，为了更好的对患者实施手术等临床治疗，需要实施麻醉辅助治疗，但是实施麻醉对患者术后的认知功能会产生一定的影响，所以患者术前的麻醉对术后认知功能障碍的发生有较大的影响，需要加强对术前麻醉的控制[7]。
2、麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响
从临床治疗现状进行分析，术后认识功能障碍的老年患者术后常见的并发症，且认知功能障碍的发生，会影响患者的术后康复，还会影响患者术后的生活质量，进而增加社会负担[8]。认知功能障碍产生后，患者的记忆力会逐渐的下降，会产生一些焦虑、认知功能异常等症状。为了有效的降低患者术后认知功能障碍的发生，需要采用有效的麻醉[9]。
孙青山[10]采用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉，术后两种麻醉方法下的患者的术后认识功能评分存在着差异性；静吸复合麻醉术后7天的认识功能障碍的发生率为35.7%，而全凭静脉麻醉术后7天的认知功能障碍发生率为17.5%，经比较有显著性差异（P＜0.05）。万建华[11]在不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较进行研究，全麻组和脊椎-硬膜外阻滞麻醉两种麻醉方法下的患者术后认知功能障碍的发生率有显著差异（P＜0.05），全麻组的发生率高于脊椎-硬膜外阻滞麻醉组的发生率。
郭媛媛[12]实施不同全身麻醉方法，对老年术后认知功能障碍的影响进行分析研究，瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉，七氟烷吸入麻醉，异氟烷吸入麻醉三种麻醉方法下老年患者术后的睁眼时间、手术时间、麻醉时间等有显著性差异，全凭静脉麻醉，患者术后的恢复更快。廖惠花，张志坚[13]等人实施不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响进行分析，全麻患者较硬外麻患者术后6 h 的认知功能障碍发生率较高。黄泽良，谢毅[14]等人针对不同麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响进行分析，硬膜外麻醉和全身麻醉的术后认知功能障碍比较，硬膜外麻醉后认知功能障碍的发生率较低。
从临床治疗现状进行分析，不同的麻醉方法对术后患者认知功能障碍产生的影响不同，而针对患者实施的麻醉，不同的麻醉方法患者术后认知功能障碍的发生率也存在着差异，由此可以得出，麻醉对术后认知功能障碍的发生率有较大的影响。
综合本次研究，以及其他学者的研究结果可以得出，在手术患者治疗的过程中，实施麻醉，会对患者的手术效果、预后产生产生较大的影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从麻醉对老年术后患者产生的影响进行分析，主要的影响为术后认知功能障碍、术后恢复、术后镇痛、术后谵妄等。合理的实施麻醉术后患者的镇痛效果较好，而麻醉对患者术后的认知功能障碍和术后谵妄会产生较大的影响，麻醉对患者的中枢神经系统会产生一定的影响，降低患者的术后认知功能，同时也会影响术后谵妄。术后谵妄是患者术后对周围环境表现出现的一种较为明显的障碍、恐怖、错觉等，严重的术后谵妄会伴随着惊厥、强烈的恐惧、肢体活动剧烈等，严重的影响着患者的术后恢复。麻醉会对患者的神经系统产生影响，麻醉药物的使用、麻醉方法的选择，对患者麻醉效果维持时间、术后苏醒时间等均有一定的影响，为了降低麻醉对患者术后认知功能产生的影响，降低术后认识功能障碍、谵妄的发生，需要合理的选择麻醉方法和麻醉药物。
3、认知功能障碍发生率的控制
术后认识功能障碍的发生，对患者的术后康复，以及患者的生存质量和生活质量有较大的影响，为了有效的降低老年患者术后认知功能障碍的发生，需要有效的进行手术的麻醉[15~16]。麻醉对老年手术患者术后认知功能障碍的发生有较大的影响，为了降低老年手术患者术后认识功能障碍的发生，需要采用合适的手术麻醉方法。
从老年患者手术的麻醉方法，进行分析，全身麻醉、局部麻醉、硬膜外麻醉、脊椎-硬膜外阻滞麻醉等等，会对患者的术后认知功能障碍的发生有较大的影响，而在麻醉中使用的药物也对术后认知功能障碍的发生有较大的影响。为了有效的降低老年患者术后认知功能障碍的发生，需要加强对患者手术麻醉方法、麻醉时间、麻醉药物等的选择，有效的控制效果，进而有效的降低老年患者术后认知功能障碍的发生。在今后的手术麻醉中，需要选择合适的麻醉方法麻醉药物，有效的控制麻醉质量。
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论文作者:袁英，张川，申黎光
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
标签：术后论文; 患者论文; 认知论文; 功能障碍论文; 老年论文; 发生论文; 手术论文; 《医师在线》2016年1月第1期论文;