珲春市医院 133300
关键词：低血钾；原因；治疗
老年人低血钾在临床上很常见，但原因不一，治疗方法也不一样，在文献中也曾有多次报道。现将我院从2000年至今收集182例老年人低血钾病人作如下分析：
1.临床资料及方法
1．1对象：
自2000年至今我院救治老年低血钾病人共182例，其中男102例，年龄最小60岁，最大82岁，平均年龄71.2岁，女80例，最小年龄62岁，最大年龄80岁，平均年龄70.3岁。临床表现为乏力，倦怠，四肢弛缓性无力，疼痛，甚至弛缓性瘫痪，腹泻等。查体：腱反射减退或消失。
1．2方法：
立即抽血做血清钾测定，同时做静止状态十二导联心电。对无症状也做血清钾测定心电检查。
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2.结果
2．1病因分析
182例老年低血钾病人其中高血压81例，占44.5%；心力衰竭16例，占8.7%；消化系统疾病16例，占8.7%；口腔疾患20例，占10.9%；周期性麻痹5例，占2.7%；甲状腺亢进10例，占5.49%；风湿性心脏病18例，占9.8%；其他原因不详14例，占7.7%。心力衰竭所致低血钾中84%服用利尿剂，16%为口服吸收不足所致。
2．2血清钾浓度降低的强度和心电图改变的关系
182例老年低血钾患者中，46例出现了典型的心电图改变，T波低平，出现u波，甚至u波>T波，这些病人的血钾浓度均<2.8mmol/L。其余136例低血钾患者，血钾浓度3.0-3.4 mmol/L，无典型的心电图改变。但有的T波稍低平，有的有不典型小u波。有的ST段下降。有的有多发性室性早搏，个别严重者有自主性心运过速。
2．3治疗方法
补钾主要是补充氯化钾，辅以食物补钾。对于血钾浓度3.0-3.4 mmol/L，可以口服补钾3~5天量6~8g，血清钾2.5-3.0 mmol/L，可以口服或静脉补钾24g，约6~7天，血清钾2.0-2.5 mmol/L，静脉补钾每日4g，约6~8天补足。
3.讨论
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L，其主要原因是机体总钾量丢失称钾缺乏，分为缺钾性低钾血症，特点是机体总钾量、细胞内血清钾浓度均减少，本质上是钾缺乏。其原因是摄入不足或排出过多。如本182例中高血压、心力衰竭、消化系统疾病就是此原因造成。因为本组中高血压、心力衰竭服用利尿剂者居多。消化系统疾病因频繁恶心、呕吐、腹泻等造成。还有一种属于转移性低钾血症，是细胞补钾转移至细胞内，总钾量正常，细胞内钾增多。如本组中周期性麻痹，还有急性应激状态，使用胰岛素病人等。其次还有一种叫稀释性低钾血症，血清或细胞外液水潴留时，相对钾浓度降低，机体总钾量正常，细胞内正常，只是血清钾过低，主要见于水中毒或水过多，脱水病人过多过性补液等。对于临床低钾血症发生率，曾有报道过，但各家不一。本组当中老年低血钾，主要是高血压、心力衰竭服用利尿利后出现者居多，经过我们4年的随访，高血压患者服用小剂量利尿剂表明尽管血压正常，但如伴低血钾，其心血管事件的发生率并不减少。因此低钾血症尤其在老年人当中尤要注意，引起高度重视。在低钾血症心力衰竭病人中使用洋地黄药物也尤要注意，易引起心律失常。因此监测血钾浓度对治疗心力衰竭非常有意义。但是有的老年病人补钾正常后不长时间又出现低钾，所以对于老年人的补钾不是一次补足即可。如出现乏力、倦怠等表现时还要查血钾，如果低要间断长期补充。
参考文献：
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[4]叶任高.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：842-61.
论文作者:韩善玉
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：血清论文; 心力衰竭论文; 浓度论文; 血症论文; 老年人论文; 老年论文; 原因论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;