（新疆医科大学附属中医医院 830000）
【摘 要】目的：观察电针刺激双侧足三里和内关穴对全麻镇静深度的影响。方法：将40例行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为全麻组（A组）和全麻+电刺激组两组（B组），每组20例。A组行常规静脉全麻，B组行常规静脉全麻+电针刺激双侧足三里和内关穴。每5分钟记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）数值。结果：与A组相比B组的BIS值在电刺激开始10分钟后显著降低（p<0.05），而在各时点HR和MAP值两组间无明显差异（p≥0.05）。结论：全身麻醉期间电针刺激双侧足三里和内关穴能够显著降低镇静深度，但是对心率和平均动脉压没有明显改变。
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0282-02
【Abstract】Objective:To investigate the impact of electroacupuncture(EA) at bilateral acupuncture points zusanli and neiguan on the level of sedation in general anaesthesia.Methods:40 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy(LC) were randomly divided into two groups:EA combined with general anaesthesia (A group,n=20) and general anaesthesia control group(B group,n=20).Propofol was used for the induction and maintenance of general anaesthesia to reach an equilibrium state of the bispectral index(BIS).In the A group, EA was performed with a Huatuo EA device.In the control group,general anaesthesia was performed without EA stimulation.In both groups, heart rate(HR),mean blood pressure (MAP) and BIS were recorded after anesthesia induction every five minutes.Results:From 10 min after the start of EA stimulation the BIS of the A group were significantly lower than those of the control group (p<0.05). HR and MAP of the two groups showed no significant differences at any time points (p≥0.05).Conclusions:EA stimulation at bilateral zusanli and neiguan significantly deepens the sedation level of general anaesthesia, has little impact on haemodynamics and provides significant delayed sedation effects.
目前外科手术微创技术日益普及，但麻醉方式尚无明显改变，麻醉医生在提供满意的麻醉深度和患者快速康复之间常面临抉择，本文利用电针刺激穴位技术符合全身麻醉，期望在不增加麻醉药物剂量和种类的前提下，能够提供更满意的麻醉镇静深度，减少术后麻醉相关并发症。
1 资料与方法
纳入拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术40名，ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为全麻组（A组）和全麻+电刺激组两组（B组），每组20例。排除标准：糖尿病及周围神经病变、严重肝肾疾病、高血压及心律失常患者。本研究通过本院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。
入室后开放外周静脉，常规吸氧，监测血压（BP）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2)和脑电双频指数（BIS）。麻醉方式采用静脉全麻，麻醉诱导：异丙酚2mg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg，舒芬太尼0.5mg/kg～1mg/kg。麻醉维持：异丙酚6mg/kg/h，间断注射罗库溴铵和舒芬太尼维持麻醉。麻醉均为同一高年资麻醉执业医师操作。
麻醉诱导后A组使用0.25毫米×40毫米不锈钢针在患者双侧足三里和内关穴穿刺得气，固定并连接使用华佗电针刺激治疗仪，初始刺激强度为2mA，参数为波宽2ms，频率15Hz，共刺激30分钟，B组仅行常规全麻。两组麻醉诱导后每5分钟记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）数值。
采用SPSS13.0统计软件，计量资料以均数±标准差(x±SD)表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料使用x 检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者一般情况如年龄，性别身高体重等无明显差异，见表1。两组患者各时点HR和MAP值无统计学差异(p≥0.05)，见表2。与B组相比，电刺激开始10分钟后A组患者BIS数值显著下降(p<0.05)，见表3。
3 讨论
日益增多的人口给医疗机构带来了无形的压力，各种快速康复医疗技术应运而生，特别是外科领域的腔镜技术、介入技术和机器人技术的应用大大的加速了康复时间，同时也为临床麻醉提出了更高的要求。如何提供稳定有效的麻醉深度的同时能够让患者快速安全的恢复是每一个麻醉医生所面临的问题。
经皮穴位电刺激穴位技术是一种创伤小易于接受的治疗方法。有文献表明电针刺激技术能够减少围术期镇痛药物使用剂量以及减轻术后疼痛，并且在稳定内环境、降低应激反应和预防术后恶心呕吐等方面有效[1,2,3]。 周[4]等认为，电针刺激足三里和内关穴能够给失眠小鼠起到镇静作用，Lu[5]等人也认为电针刺激穴位能够增强丙泊酚的镇静作用，本文结果认为在全麻手术中电针刺激足三里和内关穴能够起到加深麻醉镇静深度的作用。
本文也有不足之处，首先应用的手术种类和麻醉药物较为单一，无法将结论推及至复杂的时间较长的手术。其次没有在实验组中降低麻醉药物的使用剂量，导致镇静深度超过了手术需要的程度，本题目的最终目的也是期望电针刺激穴位技术能够减少全身麻醉中镇静药物的使用剂量，同时提供完善的麻醉深度。只能在今后的研究中继续探寻。
综上所述，电针刺激足三里和内关穴能够显著地增强丙泊酚的镇静深度，并且不影响患者的生命体征参数。
参考文献：
[1]Grigory V,Daniel I.Perioperative acupuncture and related techniques. Anesthesiology,2005;102:1031-78.
[2]Kotani N,Hashimoto H,Sato Y,et al.Preoperative intradermal acupuncture reduces postoperative pain,nausea and vomiting,analgesic requirement, and sympathoadrenal responses.Anesthesiology,2001;95:349-56.
[3]Sun Y,Gan TJ,Dubose JW,et al.Acupuncture and related techniques for postoperative pain:a systematic review of randomized controlled trials. Br J Anaesth 2008;101:151-60.
[4]Zhou YL,Gao XY,Wang PY,et al.Effect of acupuncture at different acupoints on expression of hypothalamic GABA and GABA(A) receptor proteins in insomnia rats[in Chinese].Zhen Ci Yan Jiu(Acupunct Res) 2012;37:302-7.
[5]Lu L,Ge SJ,Xue ZG.Influence of electroacupuncture on auditory evoked potential index during propofol sedation[in Chinese].J Acupunct Tuina Sci 2006;4:236-8.
论文作者:刘勇
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：电针论文; 全麻论文; 患者论文; 深度论文; 三里论文; 穴位论文; 两组论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;