（邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探究B族链球菌核酸检测应用于产前筛查中的价值。方法 选取2017年3月至2018年2月在我院门诊进行产前检查的1000例孕妇，对其阴道及肛门分泌物进行采集，并分别采用细菌培养法及PCR技术对B族链球菌（GBS）进行检测，比较两种检测方法阳性率，并对GBS阳性及阴性组孕妇分娩方式及产后母婴并发症进行比较。结果 采用PCR检测法阳性率为6.10%，采用细菌培养法阳性率为4.50%，且两种检测方法阳性患者均被确诊为GBS阳性。PCR检测法准确率为96.83%，显著高于细菌培养法的71.43%（P＜0.05）。且两组孕妇分娩方式无显著差异（P＞0.05），比较其并发症情况显示，GBS阳性组孕妇出现早产、产后出血、胎膜早破等情况及新生儿出现感染、窒息及败血症等情况发生几率均显著高于阴性组。结论 采用PCR技术能够在产前对GBS进行有效检测，且早期对GSB进行治疗，消除其感染症状，能够有效避免母婴并发症的发生。
关键词：B族链球菌核酸；产前筛查；价值
Evaluation of nucleic acid detection of group B Streptococcus in prenatal screening
[Abstract：] Objective To explore the value of nucleic acid detection of group B Streptococcus in prenatal screening.Method 1000 pregnant women who were in the outpatient department of our hospital from March 2017 to February 2018 were selected to collect the vaginal and anal exudates，and the bacteria culture and PCR techniques were used to detect B Streptococcus（GBS），and the positive rates of the two methods were compared.The delivery mode and production of the pregnant women with GBS positive and negative groups were compared.The complications of the posterior mother and infant were compared.Result The positive rate of PCR detection was 6.10%，the positive rate of bacterial culture was 4.50%，and two positive patients were diagnosed as GBS positive.The accuracy rate of PCR assay was 96.83%，which was significantly higher than that of bacterial culture 71.43%（P<0.05）.And there was no significant difference between the two groups of pregnant women（P>0.05）.Compared with the complications，the incidence of preterm birth，postpartum hemorrhage，premature rupture of membranes，infection，asphyxia and septicemia in the GBS positive group were significantly higher than those in the negative group.Conclusion PCR technology can be used to effectively detect GBS before birth，and the early treatment of GSB to eliminate the symptoms of infection can effectively avoid the occurrence of maternal and infant complications.
Keywords group B Streptococcus nucleic acid；prenatal screening；value
B族链球菌（GBS）为革兰阳性球菌的一种，主要在人体阴道及直肠部位寄生，是全部围产期感染患者中的主要致病菌，感染后可导致孕妇出现泌尿道感染。产褥期感染及败血症，同时可导致新生儿发生感染[1]，使其出现新生儿肺炎、脑膜炎及败血症等疾病，对母婴健康均造成严重影响。因此临床上在孕妇进行产前筛查中对该致病菌进行检测，常规检测方法为细菌培养，但由于培养时间较长，已逐步无法适应当前要求[2]，目前临床逐渐采用PCR技术对该病菌进行检测，为研究B族链球菌核酸检测应用于产前筛查中的价值，特进行本次研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年2月在我院门诊进行产前检查，确诊为单胎宫内妊娠，并顺利分娩的1000例孕妇，孕妇年龄24-41岁，平均（32.51±3.18）岁，其中初产妇694例，经产妇306例，全部孕妇在研究近期均未发生性生活，且未接受抗生素治疗，同时孕妇对本次研究均知情并自愿参与，且本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2研究方法
1.2.1分组方法
全部患者均接受GBS产前检测，其中阳性63例，将其作为阳性组，并随机选取65例GBS阴性患者作为阴性组。
1.2.2检测方法
标本采集：在孕周为35-37周时进行样本采集，使用纸巾对孕妇外阴分泌物进行清理，之后将2根拭子插入孕妇阴道，对其阴道下1/3处分泌物进行采集，并另取2根拭子，插入孕妇肛门内，对其直肠标本进行采集，并分别进行细菌及PCR检测。
细菌培养：将标本置于浓度为5%的羊血培养基中进行培养，在温度为35℃环境下，培养18-24h，之后在培养基中采集呈圆形、颜色为灰白的可疑菌继续培养，时间为16h，之后对其菌落进行种类鉴别。
PCR检测：将拭子上部5cn剪下，并将其放置在增菌管内一夜，进行增菌，在检测前，将其置于高速震荡增菌管中20s，并取500μl菌液进行离心，去除上清液后，向其加入1ml清洗缓冲液，并高速震荡2min，之后取适量悬浮液，再次进行离心并去除上清液，使用50μl清洗液进行冲洗重悬，并加入固形物，之后高速震荡5min，将细胞破碎，并将其置于95℃环境中进行干浴，2min后立即置于冰浴，且冰浴时间也为2min。之后再次离心并取上清液进行扩增。
1.3观察指标
对两种检测方法阳性率进行比较，同时比较两组孕妇分娩方式及母婴结局。
1.4数据处理
数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，表达数据采用平均值±标准差（x±s），两组比较差异采用t检验，P＜0.05表示数据比较差异有意义。
2.结果
2.1比较两种检测方法阳性率
表1.两组孕妇分娩方式[n/（%）]
3.讨论
GBS作为条件致病菌的一种，主要寄宿于人体阴道及直肠中，可导致孕妇及新生儿多种并发症的发生，包括新生儿肺炎、脑炎等，有研究表明，15-35%的健康女性体内也存在GBS，如其身体机能良好，则该病菌不会导致感染的发生[3]，但当机体出现异常时，则可诱发GBS感染，并进而导致子宫内膜感染、菌血症等疾病，因此该病菌的检测在产前筛查中意义重大。
常规对GBS进行检测主要通过细菌培养，但由于其培养时间较长，其鉴定GBS阴性及阳性最短时间分别为72h及48h，且易导致假阴性结果的出现[4]，因此目前逐渐采用PCR技术进行检测，该技术具有快速、准确且安全等特点，因此能够对孕期达37周的患者进行检测，其检测时间为2-4h，因此能够为治疗留有较为充足的时间，本次研究结果显示，采用PCR检测法阳性率为6.10%，采用细菌培养法阳性率为4.50%，且两种检测方法阳性患者均被确诊为GBS阳性。PCR检测法准确率为96.83%，显著高于细菌培养法的71.43%（P＜0.05）。表明采用PCR技术在缩短检测时间的同时，还能够显著提高检测的准确率。
另外，两组孕妇分娩方式无显著差异（P＞0.05），比较其并发症情况显示，GBS阳性组孕妇出现早产、产后出血、胎膜早破等情况及新生儿出现感染、窒息及败血症等情况发生几率均显著高于阴性组（P＜0.05），这是由于GBS对绒毛膜的穿透能力较强，因此可导致胎膜早破及羊膜腔感染等正传个，而当胎膜破损后，该病菌可导致宫内感染并促进子宫收缩，导致早产的发生[5]，因此，在产前对GBS进行筛查，并对阳性患者进行有效治疗，对提高母婴结局具有重要意义。
综上所述，采用PCR技术能够在产前对GBS进行有效检测，且早期对GSB进行治疗，消除其感染症状，能够有效避免母婴并发症的发生。
参考文献
[1] 黄满辉，张龙绘，李珍宇.B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用[J].中国医药科学，2015，5（24）：81-84
[2] 蔡晓沂，钟镐镐，王秀艳，等.快速、准确的B族链球菌检测-即时荧光探针核酸扩增技术的应用[J].现代预防医学，2013，40（13）：2533-2535，2546
[3] 杨笑琼，肖翔，钟阳青.B族链球菌核酸检测在产前筛查中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2378-2380
[4] 魏建霞，范玲，陈雪，等.孕晚期B族链球菌带菌者母儿结局及高危因素分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（1）：81-83
[5] 梁小兵，梁雄，赵喜元，等.应用免疫层析法快速检测孕妇生殖道B族链球菌的临床研究[J].标记免疫分析与临床，2015，22（3）：224-225，189
论文作者:邓礼元
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：阳性论文; 产前论文; 孕妇论文; 链球菌论文; 核酸论文; 阴性论文; 细菌论文; 《航空军医》2018年12期论文;