（常德市第一中医医院手术室 415000）
摘要：目的 探讨将护理干预运用于阑尾术后患者中对首次下床活动的影响。方法 选取2015.6~2017.4期间该院收治的136例阑尾炎患者，根据护理方式的不同将其分为研究组、常规组，各68例。研究组在常规护理基础上加强护理干预措施，对常规组实施临床传统护理方案，并将两组首次下床活动、肛门排气、住院时间等指标进行对比，同时对比两组术后24h内首次下床活动情况。结果 研究组与常规组在首次下床活动、肛门排气、住院时间等指标上对比均具有显著性差异（t=-28.893、P=0.000，t=-33.017、P=0.000，t=-10.685、P=0.000）；研究组术后24h内首次下床活动率显著高于常规组（X2=10.026、P=0.002）。结论 护理干预的实施可帮助阑尾术后患者及早下床活动，促进肛门排气，缩短患者住院时间，保障手术效果，具备临床意义与实施价值。
关键词：护理干预；阑尾术后；首次下床活动；影响
阑尾炎属于临床多发急腹症，临床表现主要为呕吐、恶心、乏力、低热等。若未积极采取有效措施进行治疗，极易导致阑尾坏疽、穿孔，甚至引发腹膜炎[1]。手术切除是阑尾炎患者临床首选治疗方式，且术后及早下床活动尤为重要，对防止肠粘连、促进肠蠕动、促进切口愈合等方面均具有重要意义。因此，对阑尾炎患者应加强相关护理干预，帮助阑尾术后患者及早下床活动，促进术后康复[2]。本文探讨将护理干预运用于阑尾术后患者中对首次下床活动的影响，现分析讨论如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015.6~2017.4期间该院收治的136例阑尾炎患者，根据护理方式的不同将其分为研究组、常规组，各68例。研究组男37例、女31例，年龄20~43岁，平均年龄（35.78±3.02）岁，其中38例单纯性、16例化脓性、14例坏疽性；常规组男36例、女32例，年龄21~42岁，平均年龄（35.07±3.63）岁，39例单纯性、15例化脓性、14例坏疽性，两组在性别、年龄、疾病类型等方面对比均无显著性差异，P>0.05，可行比较。
1.2 方法
研究组在常规护理基础上实施护理干预措施，入院后由责任护士帮助患者熟悉医院及病室环境，加强与患者之间的沟通与交流，对患者病情、身体情况、既往病史、心理特点等方面进行评估，制定针对性护理计划。加强健康教育，向患者及家属讲解阑尾炎手术相关知识，强调术后早期下床活动的重要性，嘱患者家属尽量减少搀扶，指导患者自行变换体位、行走。术后待患者清醒后给予针对性心理疏导，使患者维持良好心理状态，增强康复信心。术后向患者及家属讲解阑尾手术后相关护理知识及注意事项，包括术后最早下床活动时间、早期下床活动意义等。针对担忧切口裂开患者进行重点讲解，消除顾虑心理，术后切口疼痛属于正常现象，可通过转移注意力、放松全身、深呼吸等方式减轻疼痛程度，对于疼痛剧烈患者给予镇痛类药物或使用镇痛泵，防止患者因疼痛而产生烦躁、焦虑心理。留置引流管患者下床活动前将引流管末端妥善固定于衣服下摆处，维持引流通畅，且引流管应全程低于引流口，防止发生逆流现象。下床活动前排出引流管内尿液夹闭，并妥善固定，使用镇痛泵患者需事先对镇痛泵进行固定。对常规组实施临床传统护理方案，包括健康宣教、护理评估、环境管理、术前术后基础护理、饮食指导等。
1.3 观察指标
分析对比两组护理效果，将两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间及住院时间等相关指标进行分析比对。另外，将术后24h内两组首次下床活动情况进行对比。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（x±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后相关指标对比
研究组与常规组在次下床活动、肛门排气、住院时间等相关指标上对比均具有显著性差异，P<0.05，参考表1。
3.讨论
阑尾炎属于临床外科多发急腹症，术后护理不当易引发切口感染、肠粘连、尿潴留等并发症，不仅影响手术效果，同时延长患者住院时间，增加医疗费用及经济负担[3]。因此，对行阑尾切除术患者而言，手术期间护理方案的实施就显得尤为重要。相关研究表明，术后早期下床活动对降低并发症发生率、促进肛门排气等方面均具有重要意义[4]。
通过对阑尾炎手术患者实施健康教育、心理护理、疼痛宣教、引流管护理、并发症护理等多项干预措施，有效减少术后并发症的发生，促进术后胃肠蠕动及肛门排气，帮助患者积极进行早期康复训练[5]。本文对研究组实施护理干预措施，通过将两组首次下床活动、肛门排气、住院时间等指标进行对比，结果显示研究组与常规组对比具有统计学差异，P<0.05，说明对阑尾炎手术患者实施护理干预措施可有效促进术后胃肠蠕动，缩短住院时间。部分患者及其家属认为术后应卧床休息，对下床活动有抗拒心理，护理人员应做好健康教育工作，向其强调早期下床活动对促进疾病康复及改善预后的意义，消除患者思想顾虑。首次下床活动需在患者麻醉状态消失，无出血现象且生命体征平稳情况下进行，护理人员全程进行指导并加强保护工作，防止发生意外事件。对于留置引流管、使用镇痛泵患者，首次下床活动前应妥善固定引流管及镇痛泵，防止出现引流液逆流现象[6]。在24h内首次下床活动情况上，研究组明显优于常规组，P<0.05，说明加强手术期间护理干预可帮助患者阑尾术后及早下床活动，促进术后康复，值得临床运用及推广。
综上所述，对行阑尾切除术患者实施护理干预措施效果较好，对促进术后早期下床活动、促进肛门排气、缩短住院时间、提升手术效果等方面均具有重要意义。
参考文献
[1]香映芳，吴见安，顾艳芬等.疼痛护理化脓性阑尾炎术后应用效果[J].中国实用医药，2016，11（23）：233-235.
[2]凌菱.护理干预对阑尾切除术后患者首次下床活动及尿潴留的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：200-202.
[3]赫晓晋.围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：254-255.
[4]沈清峡.192例阑尾炎手术患者应用整体护理的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（8）：205-206.
[5]王真.综合护理干预对急性阑尾炎患者效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（23）：3514-3516.
[6]丁小萍.中西医结合治疗急性阑尾炎术后切口感染患儿的护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（6）：681-683.
论文作者:袁琴
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：术后论文; 患者论文; 首次论文; 阑尾炎论文; 阑尾论文; 肛门论文; 常规论文; 《航空军医》2018年19期论文;