杨明
（浙江嘉兴秀洲区新塍医院 314015）
【摘要】 目的：探讨小剂量多巴胺治疗慢性肺心病右心衰竭的疗效和安全性。方法：符合慢性肺心病右心衰竭诊断的104例患者，随机分为治疗组和对照组，对照组为常规治疗组，治疗组在常规治疗的基础上加用多巴胺20mg+5%葡萄糖30ml微泵静推，3小时推完，每天1次，连用7～10d，治疗前后测定心功能，10天后判定疗效。结果：治疗前两组心功能均无差异，治疗后治疗组明显改善，两组疗效对比，有显著差异（P＜0.05）。结论：小剂量多巴胺疗效好，副作用少。
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【关键词】 多巴胺；肺心病；右心衰
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0068-01
在常规治疗的基础上笔者加用小剂量多巴胺治疗慢性肺心病右心衰52例并与对照组５２例对比，取得了满意疗效，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2008年1 月至于2014年12月共收治慢性肺心病右心衰病人104例，所有病例均符合2006年肺心病会议制定的慢性肺心病诊断标准及右心功能不全诊断标准[1]。随机分对照组52例及治疗组52例，治疗组中男性48例，女性4例，年龄48～86岁，平均年龄68±2岁，对照组中男性44例，女性8岁，年龄50～87岁，平均年龄69±2岁。
1.2 方法
对照组给予控制感染，止咳祛痰平喘，吸氧，维电解质平衡，利尿，使用洋地黄类药等；治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量多巴胺20mg+5%葡萄糖30ml微泵静推，3小时推完，每天1次，连用7～10d，用药期间监测血压，心率，尿量等变化，治疗前后两组均测定心功能，10天判定疗效。
1.3 观察指标
104例病例均详细记录呼吸频率，心率，血压，肺部罗音，血氧饱和度，下肢水肿程度，治疗前后常规12导联心电图检查，记录ST-T段改变，治疗前后查血常规，尿常规，电解质及肝肾功能检查。
1.4 疗效观察
（1）显效：咳嗽咳痰气急明显好转，肺部史罗音消失或显著减少，水肿消失，心率降至100次／分以上，心功能改轻２级以上。（２）有效：心功能改轻１组以上，上述指标改善。（３）无效：上述指标无改善。
２.治疗结果
治疗组显效３４例，有效16例，无效２例，显效率65.4％ 总有效率96.2%；对照组显效24例,有效18例,无效10例,总显效率46.2% 总有效率80.8%;两组总有效率对比,有显著差异性,(P<0.05)。
3. 讨论
慢性肺心病发生低氧血症和高碳酸血症，引起多系统，多器官功能损害和衰竭。慢性肺心病低氧血症，导致肺血管收缩，肺动脉高压，导致右心室肥厚，右心衰竭，甚至全心衰。积极改善肺心功能，尤其重要，小剂量多巴胺[2]扩张肺血管，同时又扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，配合利尿剂，显著减轻浮肿及心脏前负荷。同时剂量小副作用小，每天微泵使用一次，患者能接受，也是基层医院可以很好地开展，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 陈灏珠.实用内科学,第12版,北京:人民出版社,2006:1842.
[2] 陆军，石学银.小剂量多巴胺的临床运用进展.上海医学2010第33卷第４期．
论文作者:杨明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：肺心病论文; 多巴胺论文; 心衰论文; 疗效论文; 功能论文; 对照组论文; 小剂量论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;