摘要：目的探究晚期肝癌发热治疗中应用小柴胡汤的临床疗效。方法以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的晚期肝癌发热患者60例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各30例，对照组给予吲哚美辛栓治疗，在此基础上，观察组给予小柴胡汤治疗，对比两组退热情况。结果在治疗总有效率上，观察组为96.67%，对照组为80.00%，明显低于观察组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论在晚期肝癌发热治疗中应用小柴胡汤，退热效果显著，安全高效，值得在临床实践中推广及使用。
关键词：小柴胡汤；治疗；晚期肝癌；发热；临床疗效
[Abstract]Objective to explore the clinical efficacy of Xiao Chaihu Decoction in the treatment of advanced liver cancer.Methods from January 2017 to December 2017，60 patients with advanced liver cancer treated in our hospital were taken as research subjects.According to the principle of prospective clinical study，the randomized method of coin throwing was divided into two groups，30 cases each，and the control group were treated with Indomethacin Suppositories.On this basis，the observation group was on the basis of the observation group.Give Xiao Chaihu Decoction treatment，compare two groups of antipyretic condition.Results in the total effective rate of treatment，the observation group was 96.67% and the control group was 80%，which was significantly lower than the observation group.The difference of the data between the two groups was significant（P < 0.05），and the statistical significance was statistically significant.Conclusion the application of small Bupleurum Decoction in the treatment of advanced liver cancer is effective and safe.It is worthy of promotion and application in clinical practice.
[keyword] Xiao Chaihu Decoction；treatment；advanced liver cancer；fever；clinical efficacy
肝癌（liver cancer）是发生于肝脏的恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两种症型，前者起源于肝脏上皮、间叶组织，发病率高，危害大，在临床上表现为刚去疼痛、纳差、消瘦、肝脏肿大、腹水等症状及体征；后者乃是起源于胃、肺、结直肠、子宫、乳腺等其他器官的恶性肿瘤侵犯肝脏所致，发病率相对较低，在临床上表现为刚去闷胀不适、发热、食欲差、贫血、黄疸等临床症状及体征[1]。发热是肝癌发展到晚期较为典型的一个症状，病因未明，目前临床上尚无针对性或特异性的治疗方案，治疗效果不佳。此次试验在晚期肝癌发热治疗中应用小柴胡汤，获得满意疗效，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的晚期肝癌发热患者60例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各30例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为17：13，最小、最大年龄分别为45岁、72岁，中位数年龄（58.03±5.14）岁；体温≤38℃者9例，38℃＜体温≤39℃者14例，体温＞39℃者7例；②观察组。男性与女性的比例18：123，最小、最大年龄分别为46岁、72岁，中位数年龄（58.14±5.04）岁；体温≤38℃者10例，38℃＜体温≤39℃者13例，体温＞39℃者7例。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经血清甲胎蛋白（AFP）测定、肿瘤标志物检查及影像学检查确诊，符合肝癌诊断标准，且存在明显癌性发热；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②肺部感染等其他因素所致的发热者；③药物禁忌症患者[3]。
1.3治疗方法
对照组给予吲哚美辛栓（马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020377，规格：50mg*10s）治疗，每日1次，100g/次，经直肠给药，直至患者体温恢复正常后，停止用药。
在此基础上，观察组给予小柴胡汤治疗，其基本方为：甘草3g、生姜3g、人参10g、清半夏10g、黄岑12g、柴胡12g、大枣5枚。同时，根据患者临床症型酌情加减药剂：①气阴两虚者，配生脉注射液40ml，静脉滴注，每日1次；②热度积盛者，加知母10g、芦根15g、连翘20g、生石膏30g；③湿热蕴结者，加杏仁10g、黄柏10g、菌陈15g、生薏仁30g。日一剂，药材洗净、浸泡后，置于砂锅中，加水500ml，煎煮为两份，于10：00、14：00温服，直至体温下降至正常范围。
1.4判定标准
给药期间，记录两组体温变化，评价其退热效果，具体标准为：①显效，用药3d后，患者体温下降至正常范围；②有效，用药5d后，患者体温下降至正常范围；③无效，用药5d后，患者体温未下降至正常范围，或者体温恢复正常，但停药后又升高[4]。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
1.5统计学分析
此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
在治疗总有效率上，观察组为96.67%，对照组为80.00%，明显低于观察组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
表1·两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
肝癌作为一种常见恶性肿瘤，以原发性肝癌为主要症型，早期无典型症状，到了中晚期，会逐渐显现出特异性症状及体征，比如说肝区疼痛、上腹部包块、腹泻、黄疸等。其中，出汗、发热是晚期较为典型的一个症状，多为中低度发热，少部分为高于39℃的高热症状。晚期肝癌发热为癌性热，现代病理学研究表明：晚期肝癌发热与组织缺血缺氧性坏死引起的机体发热、恶性肿瘤细胞产生的内源性致热源、恶性肿瘤细胞分布的制热性活性物质有关[5]。在治疗是，通常会应用清热解毒药物及降温药物，吲哚美辛栓就是其中一种常用药，为前列腺合成抑制剂，具有解热、镇痛的作用。
在中医学研究角度，晚期肝癌发热属于“积证”研究范畴，乃是阴阳失调、蒸汽虚损所致的内伤发热之症，治宜活血化瘀、清热解毒。小柴胡汤中，甘草清热解毒，生姜降逆止呕，人参复脉固脱，清半夏燥湿化痰，黄岑清热燥湿、泻火解毒，柴胡和解表里、疏肝升阳，大枣活血祛瘀、滋阴补阳[6]。同时，根据患者临床症型酌情加减药剂：①气阴两虚者，配生脉注射液，益气养阴，复脉固脱；②热度积盛者，加知母、芦根、连翘、生石膏等，清降肺胃，除呕下食，清热解毒；③湿热蕴结者，加杏仁、黄柏、菌陈、生薏仁，保肝利胆，清热利湿。诸药共奏，对于治疗晚期肝癌发热有着显著的作用，且安全无副作用。
此次试验中，对照组给予吲哚美辛栓治疗，在此基础上，观察组给予小柴胡汤治疗，其治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。综上所述：在晚期肝癌发热治疗中应用小柴胡汤，退热效果显著，安全高效，值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
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[6]李舜，蔡钢，潘艳华.小柴胡汤联合消炎痛栓治疗中晚期原发性肝癌性发热的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（08）：91-92.
论文作者:林轶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：肝癌论文; 晚期论文; 体温论文; 患者论文; 两组论文; 吲哚论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;