山东省滕州市中心人民医院 肝胆血管外科 277500
摘要：目的：对临床护理路径在肝胆管结石患者行肝叶切除术后护理中的应用效果进行分析研究。方法：选取2016年12月到2017年12月滕州市中心人民医院肝胆血管外科收治确诊肝胆管结石且行肝叶切除手术患者共80例，根据随机数字表法将其分为对照组（40例，常规护理）和观察组（40例，临床护理路径），观察并对比两组患者生活质量评分。结果：护理前，两组SF-36评分比较存在的差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径显著提高了肝叶切除手术患者的生活质量，有助于患者术后康复，具有积极的应用价值。
关键词：肝胆管结石；肝叶切除手术；临床护理路径；生活质量
Clinical nursing pathway in the nursing of patients with hepatectomy for hepatolithiasis
[Abstract] objective：to analyze the application effect of clinical nursing pathway in the nursing care of patients with hepatolithiasis. Methods：from 80 patients undergoing elective liver resection surgery in patients with hepatolith，treated for December 2016 to December 2017，according to the random number table method divided into control group（40 cases，the conventional nursing）and observation group（40 cases，clinical nursing path），observe and compare two groups of patients quality of life score. Results：before nursing，there was no statistically significant difference between the two groups of sf-36 score（P BBB 0 0.05），and the sf-36 score in the post-nursing observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical nursing pathway has significantly improved the quality of life of patients with liver resection，which can help patients recover and have positive application value.
【Keywords】hepatolithiasis；Hepatectomy；Clinical nursing pathway；The quality of life
肝胆管结石是一种常见的消化道疾病，具有较高的复发率和并发症发生率。肝叶切除手术为主要治疗手段，可有效清除体内结石，促进胆道功能的快速恢复[1]。治疗中发现，该手术术后并发症发生率较高，对患者术后康复造成不利影响，此外，围手术期仍存在多种因素会对患者疾病治疗及康复产生影响，应加强该疾病患者的围手术期护理。临床护理路径干预是一种新型护理模式，本研究分析该护理模式对肝叶切除手术肝胆管结石患者术后生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
抽取80例择期行肝叶切除手术的肝胆管结石患者，均经MRI、B超及CT检查确诊，收治时间为2016年12月到2017年12月，根据随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组男21例，女19例，年龄30～66岁，平均年龄（48.6±3.1）岁，合并高血压9例，患者日常生活能力（ADL）评分（53.40±5.01）分，（这里感觉最好加上慢性病、术前活动自理情况，这些可能影响你的观察结果的数据，术前就写无统计学差异就好，或者稍加描述）观察组中男20例，女20例，年龄29～67岁，平均年龄（49.3±3.8）岁，合并高血压10例，患者日常生活能力（ADL）评分（52.91±4.87）分，告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。排除凝血功能障碍者、伴有其他严重躯体疾病者，对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果组间差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以常规护理，其中包括健康教育指导、遵医嘱指导等。
观察组予以临床护理路径干预，具体实施方法为：（1）对患者实施护理评估，结合该疾病的长期护理经验，按照时间顺序制定临床护理路径表。（2）按照临床护理路径表对患者实施护理，具体护理措施见下表1所示。（3）根据患者恢复情况，及时对临床护理路径表中计划实施的护理内容进行调整，每完成一项护理工作在该项护理工作后画“√”。（4）护士长每日对护理工作质量进行评估，及时指出存在的问题，指导护理人员改进。
3讨论
肝叶切除术是治疗肝胆管结石的首选方法，但手术创伤较大，且具有较高的复发率。若无法将结石完全清除，常需要进行二次手术。此外，手术治疗属于侵入性操作，也会引起应激反应。常规护理措施因缺乏人文关怀，易忽略一些护理细节，从而影响护理效果[2]。因此，寻找一种更为有效的护理方式显得至关重要。，此外。
我院认为在传统医学模式向心理-社会、生物医学模式转变的过程中，心理因素对患者疾病治疗和康复的影响应引起重视。因此，建议加强肝叶切除术患者的心理护理，以减轻心理状况产生的负面影响，加快患者疾病康复。临床护理路径干预是近年来得到应用的一种新型护理模式，该种护理模式在制定时，首先对患者进行护理评估，是针对某种疾病或某种手术所制定的个性化护理模式，以临床护理路径表为护理流程，让患者从住院到出院均按照此种模式接受临床护理。现阶段，已有实践研究证实该种护理模式能够提高临床护理工作的效率和质量[3-4]。
为了该种护理模式在对肝胆术后，尤其是肝叶切除术后患者护理工作的作用，我们前瞻性的进行了本研究。结果显示，在依据临床护理路径护理后观察组SF-36评分显著高于对照组（P<0.05），说明临床护理路径能够显著提高肝内胆管结石行肝叶切除术后患者的生活质量，有助于患者术后康复，具有积极的应用价值。
参考文献：
[1]靳明香，王平 . 临床护理路径在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术治疗中的应用 [J].中国医药导报，2014，11（15）：142-145.
[2]胡江涛 . 探讨肝胆管结石患者再次手术的原因及预防 [J]. 中国现代普通外科进展，2013，16（12）：971-972.
[3]刘虹.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（19）：3624-3625.
[4]谷雪芳.临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除手术治疗中应用观察[J].西藏医药，2017，38（04）：68-70.
论文作者:黄平利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 肝胆论文; 结石论文; 路径论文; 术后论文; 模式论文; 疾病论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;