[摘 要]目的：本文就乳腺癌患者保乳手术联合放射治疗的临床疗效进行分析与探讨。方法：选自我院从2013年1月至2015年2月期间收治的乳腺癌患者86例，按照来院就诊时间将其平均分为两组，每组患者43例。接受乳腺癌根治术的患者设为参照组，接受保乳手术联合放射治疗的患者设为研究组，其后比较两组乳腺癌患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的临床治疗效果优于参照组，美容效果较比参照组，也明显较好。研究组患者的转移率和复发率低于对照组，近期生存率高于对照组，统计学分析研究组和参照组数据，组间差异明显。结论：对乳腺癌患者实施保乳手术联合放射治疗，疗效确切，可以将该方法在临床上进一步的应用及实践。
[关键词]乳腺癌 保乳手术 放射治疗 临床疗效
乳腺癌在属于恶性肿瘤，且在临床中较为常见，据相关报道表明，乳腺癌的发病率逐年呈上升发展趋势，在女性肿瘤疾病中位居第二，在一定程度上对女性的身心健康有着不利的影响。以往治疗中，临床常采用乳腺癌根治术，虽然手术效果较为理想，但是手术创伤较大，且美容效果较差，不易于被女性患者所接受。近年来，医疗事业日新月异的发展，保乳手术应运而生，该手术方法凭借创伤小以及美容效果好的优势广泛应用于临床[1]。为此，本文为探讨保乳手术联合方式治疗的临床效果，选自我院从2013年1月至2015年2月期间收治的乳腺癌患者86例，现将研究结果和所得数据进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 资料内容
本次研究对象选自我院从2013年1月至2015年2月期间收治的乳腺癌患者86例，所有患者经临床诊断后均被证实为乳腺癌[2]。其后按照来院就诊时间将86例乳腺癌患者平均分为参照组(n=43)和研究组（n=43）。研究组43例乳腺癌患者中，最大年龄为50岁，最小年龄为30岁，中位年龄为（41.5±6.5）岁。其中25例患者的发病部位为左侧，18例患者的发病部位为右侧。依据肿瘤分期可划分为：30例患者为Ⅰ期，15例患者为Ⅱ期，肿瘤大小为（2.8±0.7）cm。参照组43例乳腺癌患者中，最大年龄为52岁，最小年龄为31岁，中位年龄为（42.6±6.8）岁。其中28例患者的发病部位为左侧，15例患者的发病部位为右侧。依据肿瘤分期可划分为：20例患者为Ⅰ期，23例患者为Ⅱ期，肿瘤大小为（2.8±0.7）cm。统计学分析参照组和研究组患者的基本资料，如：年龄、肿瘤位置和肿瘤分期等，并无显著性，可以将其临床资料进行分析。
1.2 方法
参照组患者予以乳腺癌根治术。实验组患者则采用保乳手术联合放射治疗，首先对铺巾进行消毒，并选取其仰卧位，其后将患者的肿瘤位置予以标记，并做一弧形切口，长度约为2cm，而后切除肿瘤周围的组织和肿瘤所在部位的皮肤。其后标记患者的乳头和底部，待标本切除后进行冰冻，同时进行相应的检查，确保结果呈阴性。若标本结果呈阳性，切除范围需进一步扩大，直至结果呈阴性为止。最后清扫患者的淋巴结，并结合患者的实际情况进行清扫，在清扫期间需加强注意。待患者完成保乳手术后3-5周，实施放射治疗[3-5]。首先选取患者的仰卧位，与此同时将患者的患侧上臂和头部抬高，照射患者的患侧乳房，使用半野切线进行，而后选取患者的患侧中线位置，将铅丝分别放置在患者的外侧和内侧，在此期间将模拟机架启动，并对其中线进行照射，在一定程度上避免肺部受损。机架角度需结合患者的实际情况进行适当的调整，同时确保内入射角和外入射角雷同，在照射过程中，可选择患者的锁骨沿至乳房2cm的皱璧下位置，这样一来，可以确保剂量分布匀称。患者在行半束照射时，要分开乳房的切线，同时结合患者的实际情况将照射剂量予以调整，手术瘢痕选择电子束照射时，照射剂量为6MV，行X线照射时，照射剂量为2Gy，因此，患者在选择不同照射方式时，其照射剂量要确保适宜。
1.3 疗效判定标准[6]
两组乳腺癌患者经治疗后，原发肿瘤未触及到，治疗效果为完全缓解；两组乳腺癌患者经治疗后，原发肿瘤直径减少显著，其范围高于50%，且未见新病灶，治疗效果为部分缓解；两组乳腺癌患者经治疗后，原发肿瘤直径有所减少，其范围低于25%，未出现新的病灶，治疗效果为稳定；两组乳腺癌患者经治疗后，原发肿瘤直径未见任何变化，且可见新的病灶，治疗效果为进展。临床治疗总有效率=完全缓解的例数+部位缓解的例数/患者总例数
1.4 美容效果评定[7]
患者乳房对称性良好，外形和皮肤与正常乳房无明显差异，判定为优；患者乳房对称性良好，外形和皮肤与正常乳房相比，有轻微差异，且可见手术瘢痕，判定为良；患者乳房对称性较差，外形和皮肤较比正常乳房，差异显著，手术瘢痕明显，判定为差。优良率=效果优+效果良/患者总例数
1.5 观察指标
患者完成手术后，对其进行为期6个月的随访，对其转移率、复发率以及生存率进行统计和对比。
1.6 统计学计数整理
选择统计学软件（SPSS11.0）对参照组和研究组所得数据进行计数和整理，临床治疗效果和美容效果均以百分率（%）表示，结果予以卡方检验，P〈0.05时则表示两组间的差异明显。
2 结果
2.1 研究组与参照组临床疗效分析
研究组患者采用保乳手术联合放射治疗后，治疗效果较为显著的患者为40例，临床治疗总有效率为93.1%；参照组患者采用乳腺癌根治术治疗后，治疗效果较为显著的患者为31例，临床治疗总有效率为72.1%；统计学分析研究组和参照组所得数据，结果差异明显，数据详情见表1。
2.4 研究组与参照组生存率对比分析
对患者进行随访后发现，研究组患者采用保乳手术联合放射治疗后，生存患者40例，其生存率为93.0%；参照组患者采用乳腺癌根治术治疗后，生存患者38例，其生存率为88.4%；统计学分析两组数据可知，研究组患者的生存率高于参照组，且存在的差异明显。
3 讨论
乳腺癌在临床中较为常见，据有关资料表明，生活水平的提高以及生活方式的变化，使该疾病的发病率逐年呈上升发展趋势，且在女性恶性肿瘤疾病中排列第二名，如果不能采取有效的治疗方法，将对患者的身心健康和生活质量造成严重影响，甚至危及家庭和婚姻。在以往的治疗中，乳腺癌根治术应用较为广泛，但是该手术方法具有较大的创伤性，且美容效果不是十分理想，因此，多数女性患者不易被接受。近年来，医疗技术的不断发展，女性患者对疾病的治疗有了更高的要求，其不仅保留乳房，同时确保其美容效果较为理想。
保乳手术凭借创伤小和美容效果良好的优势广泛应用于临床，与此同时，该手术方法可以保留患者乳房的完整性。待患者完成手术后联合放射治疗，可在最大程度上使复发率和转移率得以明显降低。据有关学者研究后指出，全乳照射，其照射剂量相对较大，虽然控制效果较为理想，但是不良反发生率相对较高，因此，临床主张部分乳房照射[8]。简单而言，部分乳房照射存在诸多优势，第一，减少不良反应的发生；第二，降低肿瘤复发率和转移率；第三，术后实施放射治疗，损伤相对较小；第四，缩短治疗周期[9]。结合本次研究结果可以看出，研究组患者采用保乳手术联合放射治疗，参照组患者采用乳腺癌根治术，结果表明，研究组患者的临床治疗效果优于参照组，美容效果也明显好于参照组，而后对其进行为期6个月的随访后发现，研究组患者的转移率和复发率低于参照组，生存率高于参照组，统计学分析两组数据，组间存在的差异显著。该结果充分表明乳腺癌患者实施保乳手术联合放射治疗的有效性。
综上所述，对乳腺癌患者实施保乳手术联合放射治疗，其治疗效果显著，其美容效果也较为理想，此外，该手术方法可以提高患者的生存率，使转移率和复发率得以明显降低，具有临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:崔燕
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/8
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