唐澍 （郴州市第一人民医院南院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 研究甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取我院2017年1月至2018年1月收治的76例晚期非小细胞肺癌患者，随机分成两组，一组为对照组，一组为试验组。对照组采用常规化疗方案，实验组在对照组的常规化疗方案上给予甲磺酸阿帕替尼片治疗。对比两组患者的不良反应发生率和病情的总缓解率。结果 试验组的不良反应发生率为10.53%明显低于对照组的47.37%的不良反应发生率（P＜0.05）。对比病情的总缓解率，实验组的总缓解率为52.63%明显高于对照组的31.58%的总缓解率（P＜0.05）。结论 甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状和生活质量，减少治疗过程中的不良反应，值得推广。
关键词：甲磺酸阿帕替尼片；晚期非小细胞肺癌；临床效果
Clinical efficacy of apatinib mesylate in the treatment of advanced non-small cell lung cancer
[Abstract] Objective to study the clinical effect of apatinib mesylate in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 76 patients with advanced non-small cell lung cancer in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups，one group was the control group and the other group was the experimental group.The control group received conventional chemotherapy，while the experimental group received the treatment of apatinib mesylate on the conventional chemotherapy regimen of the control group.The incidence of adverse reactions and the total remission rate of the two groups were compared.Results the incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.53%，which was significantly lower than that in the control group（47.37% < 0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P）.Compared with the total remission rate of the disease，the total remission rate of the experimental group was 52.63%，which was significantly higher than that of the control group（31.58% < 0.05）.The total remission rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P）.Conclusion apatinib mesylate has a significant clinical effect in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.It can effectively improve the clinical symptoms and quality of life，and reduce the adverse reaction in the treatment process.It is worth promoting.
[Keywords] apatinib mesylate tablets；advanced non-small cell lung cancer；clinical effect
非小细胞肺癌的发病率、死亡率非常高。非小细胞肺癌患者发病初期并无明显症状，无法早期发现、及早治疗，很多患者检查时病情已经发展到了中晚期。目前，临床对于该病症主要采取化疗、放疗的方式予以干预治疗，用以控制病情、减轻患者痛苦。但是，不论是放疗还是化疗，都会产生非常扬中的不良反应。因此，需要探寻有利于减轻不良反应的治疗方法，提高患者的生活质量[1]。选取我院2017年1月至2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者76例，旨在探讨甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者76例，随机分成两组，每组各38例，一组为对照组，一组为试验组。其中对照组男性20例，女性18例，年龄42～77岁，平均年龄（59.6±1.9）岁，病程2～11年，平均病程（6.5±0.5）年。试验组男性21例，女性17例，病程2～11年，平均病程（6.9±0.6）年。对比两组患者的资料，在性别、年龄和疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
监测所有患者的生命体征，维持患者的水、电解质平衡。对照组采用常规化疗治疗，同时使用紫衫醇135～145mg/m2，顺铂25mg/m2，化疗期间给患者补液、止吐治疗。试验组在此基础上联合甲磺酸阿帕替尼片治疗，口服500mg/天，连续治疗8周。
1.3观察指标
对比两组患者治疗过程中不良反应的发生率和病情缓解率。
根据实体瘤疗效判断标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、进展三个等级。完全缓解：肿瘤减少＞50%，症状显著减轻，生命体征稳定。部分缓解：30%＜肿瘤减少≤50%，症状有所减轻，生命体征基本稳定。进展：症状未改善且病情加重。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，分别采用t检验和X2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗期间的不良反应发生率，试验组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
肺癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率高，死亡率高，85%以上的肺癌患者为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌在确诊后需及时实施放疗、化疗、手术治疗、介入治疗等，或采用生物制剂和免疫疗法辅助治疗，以控制病情进展，延长患者生存期，改善患者生存质量[2]。目前，随着生物分子学研究不断深入，生物免疫疗法在非小细胞肺癌治疗中的应用越来越广泛，其提高了非小细胞肺癌的治疗效果，可延长患者寿命，提高晚期生活质量。目前，临床常用的靶向药物是以表皮生长因子受体为罢点的酪氨酸激酶抑制剂，但效果欠佳，需寻求其它有效靶向治疗药物。
非小细胞肺癌晚期5年生存率在20%以下，临床对此病治疗方针为提高患者生存率以及肿瘤控制率，化疗是首选方式，紫衫醇和铂类联合治疗是目前最为常用的方式。两种药物联合用于疾病治疗，能有效阻碍肿瘤细胞分裂，使人体肿瘤细胞凋亡，但其不良反应较多，造成体质下降、用药依从性降低，使治疗效果降低[3]。血管内皮生长因子（VEGF）可诱导血管内皮细胞增生和抗内皮细胞凋亡和重组，诱导蛋白酶表达。在多数肺癌患者中，VEGF和正常组织比较处于高表达状态。有研究显示，VEGF和VEGFR-2结合后可产生生物调控机制，促进血管通透性增强，诱导内皮细胞增殖，在肺癌进展中发挥重要作用。今年来，人们不断研究抑制VEGF和VEGFR-2结合的药物，以有效抑制肿瘤生长。甲磺酸阿帕替尼片是小分子抗血管生成靶向药物，属于口服抗血管生成靶向药物，可将VEGRF-2阻断，降低丝裂原活化蛋白激酶活化，对血管内皮细胞增殖进行抑制，有效发挥抗肿瘤作用，其可抑制VEGF受体酶，促使内皮生长因子酶失活，阻碍内皮生长因子生成，并对肿瘤血管生成进行抑制，以达到治疗目的[4]。另外，在化疗过程中采用甲磺酸阿帕替尼片治疗还可从多个途径控制肺癌进展，减少化疗药物用量和毒副作用，促进患者治疗依从性的提高，改善患者生活质量。
本研究中，对照组采用常规化疗方案，研究组在常规化疗组基础上给予甲磺酸阿帕替尼片治疗。结果显示，试验组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的安全性较高，其应用可减少化疗药物用量和毒副作用。试验组的总缓解率明显高于对照组（P＜0.05），说明甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切，这与甲磺酸阿帕替尼片的独特抗肿瘤作用机制相关[5]。综上所述，甲磺酸阿帕替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果确切，可有效改善患者的临床症状和生活质量，减少常规化疗出现的副作用，安全有效，值得推广。
参考文献
[1]曹恒，王静，纪媛媛，等.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2017，24（7）：468-471.
[2]范少泷，邹玉环，房芳，等.甲磺酸阿帕替尼治疗驱动基因未明的晚期非小细胞肺癌的观察性研究[J].中国医药导刊，2017，15（11）.
[3]张靖宇，蒋华，朱明珍，等.阿帕替尼治疗晚期肺癌的疗效及疗效预测因子分析[J].实用医学杂志，2017，26（22）：3845-3846.
[4]傅敬忠，徐冠军，李金高，等.甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察[J].实用癌症杂志，2018，3（2）：343-345.
[5]李小江，姜珊，郭姗琦，等.阿帕替尼联合消岩汤治疗晚期非鳞非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中国肿瘤临床，2017，44（14）：701-705.
论文作者:唐澍
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
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