齐香明 陈晨（山西省人民医院血液科 030012）
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0206-01
安全，是患者的基本需要，保证患者安全是广大医护人员的重大职责，也是衡量医疗质量的重要标志之一[1]。跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地面或比初始位置更低的平面，是患者在住院期间最长发生的不良事件，不仅给患者增加了痛苦，而且也给医院带来了负面影响。在我国，跌倒位于住院护理不良事件前三位，是65岁以上老年人首位伤害死因，是老年人群伤残、失能和死亡的主要原因，对老年人的健康和生活自理的威胁甚大[2]。所以做好老年住院患者的防跌倒护理工作是病区医疗安全的重要保障。我院在2012年下半年开始对入院病人进行跌倒/坠床危险性评估， 对分值大于或等于3分的患者采取预防跌倒/坠床的护理措施。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年7月至2013年3月我科的住院病人进行跌倒危险性评估，评估结果大于或等于3分的采取预防护理措施。
1.2 方法
对所有入院病人均采取住院患者跌倒危险性评估，通过对对分值大于或等于3分的患者采取预防跌倒/坠床的护理措施，观察2012年7月至2013年3月患者住院期间发生跌倒例数。
跌倒的危险因子包括：①年龄≥65岁或≤4岁；②意识状态:GCS（格拉斯评分）：7—14分；③头晕/眩晕/体位性低血压【包括Hb(血红蛋白)值偏低】；④肢体活动障碍：使用助行器或步态不稳；⑤视觉障碍：全盲、偏盲、弱视、白内障等；⑥排泄情形：失禁、尿频、腹泻或需协助如厕；⑦过去一年有跌倒、坠床史；⑧使用影响视力及意识状态之药物；⑨闭目直立测试：不正常；⑩患者身上有管路留置（静脉输液除外）。
分值：任意一个因素计1分，评估结果大于或等于3分属于高危险性跌倒因素，应采取预防跌倒的护理措施
在入院评估后，高危患者应每周评估，患者病情有变化时随时评估。
1.3 统计学方法
采用统计软件对数据进行统计学处理。采用卡方检验进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
查找资料发现2011年12月~2012年7月发生的跌倒事件为4件，2012年7月~2013年3月没有发生跌倒事件。
3 护理
3.1预防跌倒采取的护理措施：①定时对患者进行跌倒危险因素的评估；②教会患者正确使用助行器、拐杖、轮椅；③向患者及家属说明药物作用及注意事项；④于床头张贴预防跌倒警示标识；⑤将常用物品放于患者视野易取之处；⑥让患者及家属了解目前的行动能力限制，随时注意下床安全；⑦教导患者及家属造成跌倒的危险因素，并予以预防；⑧将病床固定并将床栏拉起；⑨知道患者呼叫器的使用方法，将按铃置于适当位置；⑩维持走道及病人单位整洁，防止物品堆积；⑾协助患者穿着大小合适的衣裤；⑿保持病室良好充足的照明，地面清洁干燥；⒀采用渐进式下床活动，预防体位性低血压⒁根据病情，必要时采取制动性保护措施。
3.2完善防跌倒设施，减少病人跌倒风险
在病房、卫生间、过道张贴预防跌倒的标识，楼道灯光明亮，过道两旁有扶手。患者床单位周围避免摆放容易造成跌倒的危险物品，走廊要畅通无阻，不能堆积杂物。病房卫生间地面安装防滑垫，马桶旁安装扶手及呼叫器，嘱咐病人在卫生间不要把门反锁。对有跌倒风险的病人在床头挂“小心跌倒”的温馨提示牌，并做到班班交接，值班护士每小时巡视病人及床周围环境。保证患者的安全。
3.3对病人及家属进行预防跌倒的安全宣教
病人在入院时，责任护士给介绍环境及病房设施，让病人熟悉病房的环境，告知跌倒的危害，嘱其一定要注意，护士对跌倒高危的患者要及时解决他们的需要，把生活用品，呼叫器，便盆等放在病人随手可拿到的地方，还有，告知患者起床时动作要慢或不要自行下床，如果要走一定要用助行器。
4 讨论
通过对住院老年患者入院评估，筛查跌倒高危人群，给予防跌倒告知书及采取预防跌倒的护理措施，让患者及家属参与到防跌倒的工作当中，采取防范措施，进行健康教育后，护士、患者及家属提高了防范意识，明显降低了跌倒的发生率[3]。预防跌倒的意识越强，那么预防跌倒行为就会越好。安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、家属的协助等许多因素有关我科室使用跌倒评估单后，未在发生患者跌倒事件，我们应该努力加强患者的安全护理，尽最大可能预防和控制意外跌倒的发生。
护理安全与患者的生命安全息息相关，因此，每个护士都应规范自己的护理行为，加强护理安全管理，减少护理不安全因素，不断提高患者的生活质量和满意度。自2012年使用防跌倒告知书后，我科住院患者再未发生意外跌倒事件，为加强安全护理，最大限度地预防和控制意外跌倒的发生，减少不必要的意外伤害及医疗纠纷提供了保证，同时也深化了优质护理服务，值得临床推广[4]。
参考文献
[1]聂媛，刘春霞.内科老年患者护理安全隐患及对策[J].医疗纠纷防范，2012,1（14）401.
[2]杨红霞，吕美娜.老年人跌倒的危险因素分析及干预措施[J].解放军医药杂志，2012，24（6）70--73.
[3]洪云，范小卫. 防跌倒护理评估表在老年护理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2012,7（26）222--223.
[4]邓春燕，伍娜.防跌倒告知书在优质护理服务中的应用[J].中国医药指南，2011,9（27）291--292.
[5]齐香明.1984年生，工作单位：山西省人民医院血液科，030012.陈晨，1987年生.
论文作者:齐香明,陈晨
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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