（四川省宜宾市第四人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：探析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取2014年1月至2017年10月期间入我院诊疗的150例糖尿病神经病变患者作为研究对象， 所有病人在控制血糖、胰岛素治疗、饮食干预、健康宣教、活动锻炼等干预或治疗基础上，再给予患者α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，观察治疗前后患者神经传导速度改善情况，并进行TSS评分，同时治疗过程中定期检查病人肝肾功、凝血功能、血常规等，评估药物是否存在严重不良反应。结果：治疗后患者MNCV及SNCV均有明显改善（P<0.05）；治疗后患者TSS评分明显降低（P<0.05），同时也并未发生严重不良反应。结论：在血糖控制等基础治疗上，对糖尿病周围神经病变者应用α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗可显著改善病人神经传导速度，临床疗效确切。
【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病神经病变；临床疗效
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0206-01
糖尿病是多发于中老年群体的常见慢性疾病，随着病情的进展，若患者没良好控制血糖，可能发生多种并发症，其中糖尿病性神经病变就是常见慢性并发症之一。本文旨在探析α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，特选取2014年1月至2017年10月期间入我院诊疗的150例糖尿病神经病变患者进行了研究分析，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选取2014年01月至2017年10月期间入我院诊疗的150例糖尿病神经病变患者，男82例，女性68例。所有患者均符合糖尿病性周围神经病变的诊断标准，都对此次研究知情同意，同时病例排除研究用药过敏者、肝肾功不全者和语言功能障碍精神功能障碍者。
1.2 方法
所有患者在系列综合治疗及护理前提下应用α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗，α-硫辛酸注射液（规格300mg：12ml/支；批准文号 X20000466；生产企业 StadaArzneimittelAG）600mg加入250毫升生理盐水中，静脉滴注给药，每天1次。甲钴胺（规格 1ml：0.5mg；进口药品注册标准JX20000562）1000ug加入100ml生理盐水中静脉滴注给药，每天1次，连续用药三周后检测评估疗效[1]。
1.3 观察指标
治疗前后应用肌电图仪检测每位患者神经传导速度，包括正中神经、腓浅神经的运动神经传导速度（MNCV）及感觉神经传导速度（SNCV）；治疗前后进行TSS评分（神经病变自觉症状问卷调查）。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0，t检验，并以（x-±s）表示，分析结果若（P＜0.05）则表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后患者神经传导速度对比结果显示治疗后患者MNCV及SNCV均有明显改善（P<0.05），详见表。
2.2 治疗前后患者TSS评分对比
治疗后患者TSS总评分（6.79±1.13）分明显较治疗前（10.16±1.45）更低（t=22.452，P=0.000）。
2.3 不良反应情况分析
所有患者定期进行凝血功能、肝肾功、大便常规、尿常规等检查，结果显示无1例发生严重不良反应，用药安全性良好。
3.讨论
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，其发病原因基本和长期高血糖造成的微血管病变、代谢紊乱有关，使神经营养因子缺乏，大多数医学研究者一致认为糖尿病并发症共同发病基础是线粒体活性氧蓄积及其氧化损伤，因此临床治疗该病症常采用抗氧化剂治疗[2]。
α-硫辛酸是临床治疗糖尿病性周围神经病变临床常用药，它是一种天然抗氧化剂，抗氧化效果强，能显著降低神经组织脂质氧化现象，并阻止蛋白质糖基化；同时抑制醛糖还原酶，进而阻止半乳糖（或葡萄糖）转化成为山梨醇，因此应用于糖尿病性周围神经病变者的治疗可辅助控制血糖，防治血糖控制不良诱发神经病变[3]。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，其作用机制产生是同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶而发挥作用，药物容易转移至神经细胞组织，进而促使蛋白质、核算合成，促进形成髓鞘，有利于损伤神经的修复，进而改善神经传导速度。本次研究将两药物联用治疗糖尿病周围神经病变，结果显示药物治疗有效性、安全性兼顾。
综上，α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变可提升患者神经传导速度，进而改善病人临床神经症状，有助于提升患者生活质量，临床推广应用价值高。
【参考文献】
[1]周建.α-硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报,2013,44(3):224-226.
[2]张艳町.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2):133-135.
[3]梁怡.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变49例疗效观察[J].医学临床研究,2014,31(9):1771-1773.
论文作者:文素芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/22
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