（2川北医学院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在广泛期小细胞肺癌患者预后评估中的应用价值。方法：选取我院近三年（2015年9月—2018年10月）收治的60例广泛期小细胞肺癌患者，所有患者能耐受并且完成至少6个周期的一线含铂类化疗治疗方案，化疗前测量血常规，同时对NLR进行计算。以NLR值达到3.86作为界值，将本组患者分为低NLR组（n=33）和高NLR组（n=27），对两组患者预后情况进行分析和对比。结果：低NLR组患者中位生存期（18.92±3.58）个月显著高于高NLR组患者（13.52±2.78）个月；高NLR组中患者年龄＞60岁、局限期、KPS评分＞70分、吸烟＜400年/支中位生存期显著低于低NLR组（P＜0.05）；多因素分析结果证实，年龄、临床分期、NLR是影响广泛期小细胞肺癌患者预后的独立危险因素，值得临床关注。结论：外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与广泛期小细胞肺癌患者生存期存在一定关系，随着研究的不断深入，NLR有望成为判断广泛期小细胞肺癌患者预后的参考指标。
【关键词】 外周血；中性粒细胞；淋巴细胞；广泛期小细胞肺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0032-02
Prognostic value of peripheral blood neutrophil and lymphocyte ratio in patients with extensive small cell lung cancer
Qiu Ye 1, Jiang Yulan 2, Jiang Maoqiong 1 , Li Ting 1 , Jiang Jian 1, Jia Yuming 1( Communication author)
1 Department of Oncology, NO.2 People's Hospital, Yibin,Sichuan 644000, China;
2 North Sichuan Medical College, Nanchong,Sichuan 637000, China
【Abstract】Objective To evaluate the prognostic value of peripheral blood neutrophil / lymphocyte ratio (NLR) in patients with extensive small cell lung cancer (SCLC). Methods The clinical data of 60 patients with extensive small cell lung cancer from September 2015 to October 2018 in the hospital were analyzed retrospectively. All patients were able to tolerate and complete a first-line platinum-containing chemotherapy regimen for at least six cycles. Blood routine was measured before chemotherapy and NLR was calculated at the same time. The patients were divided into low NLR group (n=42) and high NLR group (n=4) with NLR value of 3. 86 as the cut-off value. The prognosis of group 2 patients was analyzed and compared in the group of NLR (n=18). Results The median survival of patients with low NLR (18.92-3.58) months was significantly higher in the NLR group (13.52-2.78) months;in the high-NLR group, the age of the patients was> 60 years, the limit period and the KPS score were more than 70 points, and the median survival time of the patients with smoking was lower than that of the low NLR group (P <0.05);The results of multi-factor analysis confirm that the age, clinical stage and NLR are independent risk factors that affect the prognosis of patients with small cell lung cancer. Conclusion The peripheral blood is neutral The ratio of granulocyte to lymphocyte (NLR) has a certain relationship with the survival time of patients with extensive small cell lung cancer. With the deepening of the study, NLR is expected to be a reference index for predicting the prognosis of patients with extensive small cell lung cancer.
【Key words】Peripheral blood; Neutrophil;Lymphocyte; Extensive small cell lung cancer
广泛期小细胞肺癌属于临床常见恶性肿瘤，恶性程度比较高，对患者身心健康及生存质量均带来一定影响。有报道认为，NLR可能揭示广泛期小细胞肺癌患者炎症情况，同时可能与患者预后存在一定关系。选取所在医院近三年60例广泛期小细胞肺癌患者，分析NLR在评估广泛期小细胞肺癌患者预后中的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取60例广泛期小细胞肺癌患者，所选病患均满足相关诊疗标准[1]，病情明确，患者本人意识清晰，能够配合临床诊疗工作。患者中，男性患者37例，女性23例，年龄48～75岁，平均年龄（64.55±3.59）岁。病例选取符合伦理要求，内容通过医学伦理委员会审查，纳入标准[2]：（1）符合研究条件者；（2）临床资料完整者；（3）无交流障碍者；（4）自愿参与研究者；（5）预计生存期大于6个月者。排除标准：（1）合并肝肾、心肺功能严重损伤者；（2）多种原因致中断治疗者；（3）合并精神类、脑器质性病变、免疫系统、血液系统严重疾病者；（6）合并多器官严重损伤危及生命安全者。
1.2 研究方法
对患者临床资料进行统计和分析，对比低NLR组与高NLR组患者中位生存期，同时记录患者年龄、性别、临床分期、KPS评分、吸烟情况，对比中位生存期，结合二元Logistic回归结果，对单因素及多因素分析结果进行总结。对患者开展随访，结合门诊及住院期间相关资料，对实际情况做出判断。
1.3 统计学方法
采用SPSS20.0软件，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2检验。危险因素采用二元Logistic回归分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组中位生存期对比
按外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的高低分≤3.86为低NLR组（n=33），＞3.86为高NLR组（n=27），比较两组中位生存期。结果低NLR组患者中位生存期为（18.92±3.58）个月，高NLR组患者中位生存期为（13.52±2.78）个月，组间对比差异显著（P＜0.05）。
2.2 单因素分析结果
高NLR组男性、年龄＞60岁、局限期、KPS评分＞70分、吸烟＜400年/支的患者中位生存期显著低于低NLR组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者病理参数分层后中位生存期对比（x-±s，月）
3.讨论
广泛期小细胞肺癌恶性程度高，倍增用时短，很多患者早期发现即出现癌细胞扩散表现，因此预后差。越来越多的临床实践证实，广泛期小细胞肺癌发生、发展与炎症感染存在密切关系。权威文献[3]认为，中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）直接参与到机体炎症反应中，也是判断患者免疫状态的主要指标，现已被证实NLR与多种肿瘤预后存在一定联系。本结果显示，低NLR组患者中位生存期（18.92±3.58）个月显著高于高NLR组患者（13.52±2.78）个月，与文献[4]报道结果基本相符，分析认为，患者年龄越大，且临床分期越晚，对患者生存期影响越大，且中性粒细胞与淋巴细胞比值越高，患者预后越差。与此同时，高NLR组中患者年龄＞60岁、局限期、KPS评分＞70分、吸烟＜400年/支中位生存期显著低于低NLR组（P＜0.05），说明影响患者预后的因素相对较多，NLR越高的患者，其生存期越低。一般认为，炎性细胞分泌大量炎性介质后，可导致细胞氧化功能受到明显损伤，同时也会影响到患者机体的微环境变化，从而加速癌细胞繁殖速度[5]。多因素分析结果证实，年龄、临床分期、NLR是影响广泛期小细胞肺癌患者预后的独立危险因素，说明患者一旦出现中性粒细胞与淋巴细胞比值升高，则T淋巴细胞介导所产生的抗肿瘤机制将会被破坏，进而对肿瘤细胞转移产生促进作用。因此外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与广泛期小细胞肺癌患者生存期存在一定关系，但是由于临床研究所涉及到的内容相对较少，且不同研究中病例数量、NLP临界值、肿瘤类型存在较大差异，因此还需加大研究力度。相信随着研究的不断深入，NLR有望成为判断广泛期小细胞肺癌患者预后的参考指标。
【参考文献】
[1]吴森林，高斌.中性粒细胞/淋巴细胞比值与介入治疗中晚期非小细胞肺癌患者预后的相关性[J].医学信息，2019，32(03):82-85.
[2]罗娟，余丹，王战豪，朱义芳，等.中性粒细胞/淋巴细胞比值与血小板/淋巴细胞比值对肺癌和社区获得性肺炎的诊断价值探讨[J].实用医院临床杂志，2018，15(05):32-35.
[3]王晓琦.肿瘤相关中性粒细胞及外周血中性粒细胞淋巴细胞比值与非小细胞肺癌患者预后的关系[D].山东大学，2018.
[4]张亦飞，田东波，廖小雯，等.肺腺癌和小细胞肺癌患者胸部CT征象及免疫组化特征分析[J].中国全科医学，2017，20(S2):138-141.
[5]王琳，吕喜英.外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对小细胞肺癌患者预后的评估价值[J].临床肺科杂志，2017，22(06):983-987.
论文作者:邱野1,江玉兰2,江茂琼1,李婷1,江健1,贾钰铭
论文发表刊物:《医药前沿》2019年19期
论文发表时间:2019/8/19
标签：患者论文; 肺癌论文; 淋巴细胞论文; 粒细胞论文; 细胞论文; 比值论文; 年龄论文; 《医药前沿》2019年19期论文;