李倩 张孝兴
（宝鸡市妇幼保健院儿童医院 陕西宝鸡 721000）
【摘要】目的：比较传统遮盖与多媒体训练治疗儿童弱视的临床效果。方法：将2014年1月～2015年11月400例(485眼)弱视儿童随机分为对照组和观察组，各200例。对照组（249眼）采用传统遮盖法治疗，观察组（236眼）采用多媒体训练法治疗。结果：观察组视觉诱发电位和视力水平改善幅度明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组治疗总有效率为95.34%，对照组治疗后总有效率为74.70%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多媒体训练治疗儿童弱视效果优胜于传统遮盖法，值得临床推广与应用。
【关键词】多媒体训练；儿童弱视；传统遮盖
【中图分类号】R779.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0125-02
配镜+遮盖法是目前治疗儿童弱视的主要方法，但有报告显示多媒体训练治疗儿童弱视效果满意，可有效提高弱视眼的视力[1]。为分析比较传统遮盖与多媒体训练治疗儿童弱视的临床效果，选取2014年1月～2015年11月弱视儿童400例(485眼)为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2015年11月400例（485眼）弱视儿童，其中男性患儿261例，女性患儿139例，年龄3～11岁，平均年龄(7.2±1.3)岁。弱视类型：屈光不正性弱视133眼，斜视性弱视201眼，屈光参差性弱视115眼，形觉剥夺性弱视36眼；弱视程度：轻度273眼，中度154眼，重度58眼。儿童监护人自愿签署知情同意书。将400例弱视儿童随机分为对照组200例（249眼）与观察组200例（236眼），两组患者在性别、年龄、弱视类型及程度等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组采取传统遮盖疗法，包括：（1）单眼遮盖法：主要针对屈光参差性单眼弱视、斜视性单眼弱视。3～5岁儿童以5:1的方式将主眼遮盖，连续5d，一个月后复查视力；6～9岁儿童以6:1的方式将主眼遮盖，连续6d，两个月后复查视力；10～11岁儿童将主眼全日遮盖，三个月后复查视力。（2）交替遮盖法：主要针对屈光参差性双眼弱视、斜视性双眼弱视，每只患眼连续遮盖3d，如果两眼的弱视程度存在差异，则酌情调整遮盖方法。
1.2.2观察组采用多媒体训练法，包括：（1）视觉刺激训练：通过鲜明色彩的对比或旋转黑白棋盘格等方式加以刺激，用鼠标完成轴心点的连线与作图；（2）红光闪烁训练：通过不同强度的红光对黄斑区细胞加以闪烁刺激；（3）精细目力训练：将各种颜色的彩板放在插板中并顺序将插笔插入纸板孔中；（4）双眼视觉训练：两只眼睛各看图像，同时闪烁刺激，最大化解除优势眼对弱视眼的抑制。多媒体训练之前了解弱视儿童的注视情况以及双眼平衡的具体情况，然后据此针对中心注视者与旁中心注视者开展针对性的治疗。同时对于轻中度弱视进行视功能训练。每日30min，一个疗程10d，一个疗程结束后暂停3d再继续下个疗程[2]。4个疗程后复查视力。
1.3 观察指标及评价标准
观察比较两组视觉诱发电位及视力水平变化情况及治疗后临床效果。疗效评价标准：显效：矫正视力水平0.9以上；有效：矫正视力水平介于0.2～0.8之间；无效：矫正视力水平0.1以下。
1.4 统计学方法
采用SPSSl7.0软件包对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分比形式表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组视觉诱发电位和视力改善比较
观察组视觉诱发电位和视力水平改善幅度明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组视觉诱发电位和视力改善比较（-x±s）
注：*为与对照组比较，P<0.05
3.讨论
弱视以儿童为高发对象，若干预不及时极有可能发展为不可逆性视力损伤，严重者甚至视觉功能丧失[3]。传统遮盖疗法具有操作简便、费用低廉的优点，但需要长期持续治疗，儿童抵抗情绪严重[4]。多媒体训练法不同于传统遮盖法，其具有很强的趣味性，依据知觉学习理论中的认知功能及神经器官的可塑性，利用别具一格的多媒体生物信息来刺激儿童的视皮层细胞，使视觉滤波达到最佳，使儿童视力得到矫正。在多媒体训练过程中，根据儿童的实际情况进行针对性治疗，有利于促进效果的提升。
综上所述，多媒体训练治疗可提高儿童的注意力及依从性，提高弱视儿童视力水平的效果优于传统遮盖法，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1]段小莉，刘学仁，穆云霞等.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2012，20(2):80-84.
[2]周立娜.多媒体训练治疗与传统遮盖疗法治疗儿童弱视的临床疗效比较[J].中国医药指南，2014，12(23):111-112.
[3]李爱军，布娟，王乐今等.多媒体视觉训练系统与传统方法治疗儿童弱视的对比研究[J].眼科新进展，2014，34(9):834-837.
[4]徐芳，李云龙，陈忠飞等.多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视效果分析[J].河北医药，2014，36(22):3416-3418.
论文作者:李倩,张孝兴
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：弱视论文; 儿童论文; 视力论文; 多媒体论文; 视觉论文; 传统论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;