【摘要】 目的 观察利尿剂在高血压治疗中对代谢的影响。方法 没有代谢异常的高血压患者96例分为试验组48例，对照组48例；对照组运用吲达帕胺，试验组用呋塞米。结果 呋塞米组与吲达帕胺对照组经半年治疗,糖脂代谢都没有显著异常性变化,但两组患者血钾水平在治疗前后有差异(P小于0.05),两组患者间也有差异(P小于0.05)。血浆胰岛素测定值在餐后一小时、两小时也有升高(P小于0.05)。结论 吲达帕胺是长效噻嗪类类利尿剂，具有良好的临床降压效果,长期要对血钾水平,和胰岛素值影响比较大,而呋塞米在利尿过程中对血钾水平，胰岛素值的影响低于吲达帕胺，对高血压患者利尿更安全。
【关键词】高血压 利尿剂 代谢
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0099-02
利尿剂是口服抗高血压类的一种，已有半个世纪的历史,无论是单药还是联合用药都有良好的利水降压作用,作为抗高血压的药物长期应用对代谢的影响程度。虽然此药的不良反应均在可控制的范围内。
1.资料和方法
1.1 一般资料 2009年6月-2012年1月收治没有代谢紊乱的高血压患者120例,完成半年随访共96例。其中男54例,女42例,失随访24例。入选没有出现代谢紊乱的高血压患者停用降压药,经过14天的洗脱期后分成呋塞米试验组和吲达帕胺对照组。治疗期间对患者的生活方式没有特殊要求,但降压药要按时服用，随访半年,平均5.5 1.38个月,随访治疗一个月后根据血压变化情况可加用适当的可乐定对血压控制。患者的年龄31-74岁。
1.2纳入标准:血压收缩压在 140mmHg-179mmHg之间，舒张压在90mmHg-109mmHg,且脉压差<80mmHg；空腹血糖<7.1mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L,胆固醇<6.0mmol/L,甘油三酯<2.3mmol/L,血钾<3.5mmol/L,肾功能正常。
1.3治疗方法[1]：
对照组2.5mg,1次/日,观察血压1次/2周；试验组患者服用呋塞米每次1片，1日四次，血压监测1次/2周。若血压高于140/90mmHg,可加用可乐定,两组患者治疗半年后检查各项生化指标。
1.4数据处理：应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析,数据以 表示,不同时间组内计量数据采用配对t检验,两次间计量数据采用两独立样本数据t检验,P小于0.05为有意义,P<0.01为有显著意义。
2.结果
呋塞米组与吲达帕胺对照组经半年治疗,糖脂代谢都没有显著异常性变化,但两组患者血钾水平在治疗前后有差异(P小于0.05),两组患者间也有差异(P小于0.05)。血浆胰岛素测定值在餐后一小时、两小时也有升高(P小于0.05)。
表1 治疗6个月后两组患者血浆胰岛素水平
注：*为P小于0.05，
3.讨论
吲达帕胺和呋塞米长期以来作为高血压的一线降压药[2],有较强的降压利尿效应和扩血管作用,并切不影响电解质和糖脂的代谢,但长期应用此药,对人体的代谢功能的影响和糖尿病的诱发备受关注,为了明确呋塞米长期用药对代谢的影响[3]，本研究着重研究在没有代谢紊乱的高血压患者中应用不同的利尿剂对机体代谢的影响。吲达帕胺是长效噻嗪类类利尿剂，具有良好的临床降压效果,长期要对血钾水平,和胰岛素值影响比较大,而呋塞米在利尿过程中对血钾水平，胰岛素值的影响低于吲达帕胺（P<0.05），对高血压患者利尿更安全，值得临床上广泛运用此药多高血压和水肿患者进行对症治疗。
参考文献
[1] Zhang Jian- liang, Qin Yong-wen, ZhengXing, et a.l Possible induction of diabetes bytreatment of hypertension with indapamide(with 4 case reports). DiabetsRes and Clin-icalPrac. 2004, 65: 243-246.
[2] 朱纯贵.利尿剂在高血压治疗中的应用[J].工企医刊.2012.6(02):56-57.
[3]PWdidmann.Metabolic profile of indapamidesustained-release in patients with hyperten-sion: data from three randomized double -blind studies. Drug Sa,f 2001, 24 (15): 1155-1165.
论文作者:李福生
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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