南华大学附二医院急诊科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究创伤性休克患者院前急诊治疗的效果。方法：选取我院2017年1月至2017年6月急诊科接收的67例创伤性休克患者作为对照组，为患者家属自行送医，未采用院前急诊治疗；选取同期急诊科接收的67例创伤性休克患者作为观察组，采用院前急诊治疗。对两组患者入院后的术前准备时间、休克缓解时间、抢救成功率与并发症发生率四个指标进行统计和比较。结果：观察组患者的术前准备时间与休克缓解时间明显低于对照组，而抢救成功率与并发症发生率相较于对照组差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤性休克患者给予院前急诊治疗能够有效地保证救治的及时性，改善救治结果，保证患者的生命安全，值得临床重视。
【关键词】创伤性休克；院前急诊；效果
随着当前社会环境的复杂化，人们在日常生活与工作的过程中，可能面临的伤害类型增多，发生可能性提高，创伤性休克在此背景下发病率逐年提高。所谓创伤性休克是指机体在受到严重创伤后，体内的血液循环量相对下降，血供不足，重要器官出现缺血缺氧的现象，从而诱发的一系列全身性综合征[1]。在2017年的调查中发现，创伤性休克已经成为人类死亡的主要原因之一，我国因创伤性休克死亡的患者占据总死亡人数的第五位[2]。由此可见，临床必须要对创伤性休克患者加以重视。从临床的工作来看，创伤性休克患者可以分为两种就诊状况——家属送医和急救收治[3]。一般来说，在家属送医的过程中，基本上没有对患者进行处理；而在急救收治的过程中，则会第一时间对患者进行处理。在相关研究中发现，如果能在患者创伤早期实施有效的诊治，将会对患者病情转归与预后提供助力。因此，在近几年的临床工作中，一直在就创伤性休克患者院前急诊治疗的效果与措施进行探究。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2017年6月急诊科接收的67例创伤性休克患者作为对照组，其中，男34例，女33例，年龄17~78岁，平均年龄（53.29±4.20）岁，按照致伤原因划分：摔伤14例、交通伤35例、锐器伤8例、砸伤10例；选取同期急诊科接收的67例创伤性休克患者作为观察组，其中，男35例，女32例，年龄18~78岁，平均年龄（53.02±4.81）岁，按照致伤原因划分：摔伤15例、交通伤36例、锐器伤7例、砸伤9例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于创伤性休克的诊断标准，即：皮肤苍白、尿量下降、心悸气短、冷汗等[4]；（2）所有患者均无其他严重的内科疾病；（3）患者及家属对研究知情，签署同意书；（4）本次研究经过我院伦理委员会批准。对两组患者的一般资料进行统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者均为家属送医，未采取院前急救措施。在急诊室接受病人后，及时对其生命体征进行观察和护理，并且创建静脉通路、留置各项导管，做好护理工作。针对患者的临床症状，采取积极的干预措施，以止血、解痉等针对性治疗较为常见。在患者病情稳定后，方可进行手术。
观察组患者采用院前急诊治疗。在医护人员接到急诊电话或者到达急诊现场后，需要第一时间对患者的病情进行评估，创建静脉通路，给予0.9%浓度的生理盐水进行扩容治疗。然后，可根据患者的具体状况，选择是否需要使用低分子右旋糖酐等药物进行维持；根据患者休克的状态进行分期，选择合适的血管活性药物；对患者的呼吸道进行清理，保证呼吸的畅通，对呼吸功能存在缺失的患者及时给予吸氧，浓度在40%左右，氧流量控制在2~4L/min；对于创口出血的患者，需要对其进行清理和包扎，以达到止血的目的；如果患者存在骨折，需要适当的进行固定，避免二次损伤；在整个过程中，需要尽可能减少对患者的移动。在回医院的过程中，工作者需要及时与医院方面取得联系，就患者的基本状况进行汇报，然后确定手术的类型，并且让医院做好准备，缩短其准备时间。到医院后，与对照组采取同类措施来进行体征稳定。
1.3 评价指标
统计两组患者的术前准备时间、休克缓解时间、抢救成功率与治疗中的并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的术前准备时间与休克缓解时间明显低于对照组，而抢救成功率与并发症发生率相较于对照组差异明显，均具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的术前准备时间与休克缓解时间比较（）
3讨论
在创伤性休克发生后，患者会出现失血严重的现象，很容易诱发其他临床综合征，如果不能在第一时间进行救治，必然会对患者的生命安全造成威胁[5]。而在既往的临床治疗中发现，越早对患者进行有效处理，治疗的效果也会越好。可以说，早期处理将会直接影响患者的生命安全[6]。在本次研究中，就实施院前急诊治疗和为未实施急诊院前治疗的患者救治结果进行比较，差异明显。综上所述，对创伤性休克患者给予院前急诊治疗能够有效地保证救治的及时性，改善救治结果，保证患者的生命安全，值得临床重视。
参考文献：
[1]赞丹其其格.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（67）：245+248.
[2]赵军杰，李鹏飞.急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（19）：217-218.
[3]吴礼文，李锋华，朱远华.创伤性休克患者院前急诊治疗临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（14）：143-144.
[4]李力.创伤性休克患者院前急诊治疗效果评估及研究[J].中外医疗，2016，35（12）：11-13.
[5]常玉霞.院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救效果的影响[J].河南医学研究，2015，24（12）：132-133.
[6]王文辉.探讨急诊创伤性休克患者限制性液体复苏的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（68）：57.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 创伤论文; 急诊论文; 性休克论文; 时间论文; 统计学论文; 休克论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;