(厦门大学附属福州第二医院 福建 福州 350007)
【摘要】 目的：探讨西药阿莫西林的药理作用及其在临床中的应用。方法：回顾性分析我院服用阿莫西林药物的患者，分析阿莫西林药物吸收、分布、代谢、抗菌消炎作用以及服用过程中的不良反应。结果：西药阿莫西林消炎和抗菌作用良好，能有效治疗因各种病菌造成的感染症状且有效率较高。结论：西药阿莫西林药理作用独特，在临床上的治疗效果较好且副作用发生率低，安全性系数高，值得在临床推广应用。
【关键词】 西药；阿莫西林；药理作用；应用
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0091-02
西药阿莫西林又名安莫西林或安默西林，是临床上非常常见的青霉素类药物，此药物本身微溶于水，不易溶于乙醇，具有很好的抗菌、抗炎、抗感染作用。该药物在临床中的用途非常广泛，大多应用于由多种病菌造成的各种感染和炎症，近年来，人们盲目使用各种抗生素导致细菌的抗药性逐渐增高，对西药阿莫西林的药理作用进行研究，并对其临床应用进行探讨可使人们对该药物有一个正确全面的认识，指导人们科学合理使用抗生素。
1.阿莫西林的药理机制
阿莫西林是一种临床上最为常见的半合成广谱青霉素类药物，在常温状态下，呈现一种白色粉末状，味道微苦，其半衰期约为61.3分钟，在酸性环境相对稳定的条件中，肠胃的消化率可达到90%。阿莫西林的抗菌性非常高，能快速穿透细胞壁，人们在服用该药物后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，肽键能与细菌细胞内的转肽酶结合使之失去活性，切断菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的后路[1]，使细菌细胞迅速变成一种球形体导致破裂分解，菌体最终也会因为细胞壁的严重缺水，致使细胞死亡，同时对一些致命的球菌、杆菌等也有强大的抗菌杀毒作用。
2.西药阿莫西林的临床应用
2.1吸收和排泄作用：人在服用阿莫西林后，胃肠道快速吸收，吸收率高达95%，可以在人体组织中有较高浓度的体现，一直保持好的杀菌作用。有关实验表明，服用该药物0.5g，1个小时后血清可达到最高峰，约为10μg/ml，比其相同药物的氨苄霉素效果大2.5倍左右，肌注注射与口服结果相似，当人在服用完该药物后，会在人体内的肝、肾、肺、肌肉、胆汁等中广泛分布，在唾液和乳汁中很少出现，若是脊膜和脑膜有炎症的患者，此药物还能进入到脑脊液中，另外该药物孕妇也是可以服用的。
2.2抗菌作用：相关研究表明西药阿莫西林对感染疾病具有很好的治疗效果，在大多数细菌体外抗菌中，阿莫西林的抗菌的效果与氨苄青霉素的效果基本一致，但是，在相关动物实验以及体外杀菌研究中，阿莫西林的抗菌效果明显要比氨苄青霉素的效果好，尤其是在肠球菌和沙门氏菌等消化道抗菌治疗中，阿莫西林的抗菌效果要比氨苄青霉素的效果高出2倍左右[2]。之所以阿莫西林的抗菌效果能比其他药物好，是因为该药物能抑制细菌细胞壁合成酶的活性较强，且穿透能力比氨苄青霉素强。
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3.西药阿莫西林与其他药物的联合应用
3.1阿莫西林与果胶铋药物的联合应用：阿莫西林与果胶铋药物的联合对治疗慢性萎缩性胃炎有非常重要的作用，阿莫西林的穿透细胞壁和杀菌效果都比较强，可以迅速将病菌中的转肽酶结合在一起，使得菌体细胞壁损伤、水分渗透，从而将炎症移植，可达到很好的消炎作用。果胶铋可使患者的胃黏膜上有一层保护薄膜，刺激上皮细胞分泌黏液，还能消除幽门杆菌。因此，这两种药物结合可有效治疗慢性萎缩性胃炎。
3.2阿莫西林与雷尼替丁的联合应用：这两种药物的联合主要是针对胃炎和消化性溃疡这两种疾病，该疾病的主要病因是幽门螺杆菌的作用，雷尼替丁作为一种H2受体拮抗剂，其对组胺、食物刺激等刺激后出现的胃酸分泌具有明显的抑制作用，可明显的降低胃酶和胃酸活性，但不会影响带胃泌素和性激素的分泌，对以上两种疾病有明显的治疗效果，在服用雷尼替丁的基础上联合阿莫西林服用，可以显著提高治疗效果。
3.3阿莫西林与羧甲半胱氨酸的联合应用：这两种药物的联合应用主要是针对慢性支气管炎这类疾病，尤其是在该疾病的急性发作期更有显著效果。阿莫西林与羧甲半胱氨酸联合使用中支气管分泌物浓度要明显高于单独使用阿莫西林的浓度，羧甲半胱氨酸可以使阿莫西林更易透过血气屏障，增加阿莫西林呼吸道分泌物的浓度，可在更短的时间内消灭细菌。
4.服用阿莫西林的不良反应
在服用阿莫西林过程中出现的不良反应很少，大约在5%-6%的范围中，有严重不良反应导致停药的大约在2%左右，主要涉及到的不良反应分为以下几种：
4.1过敏反应：可能会有药物热、皮疹、荨麻疹等情况的发生，主要是发生在传染性单核细胞增对的患者群体中，出现过敏休克的患者几乎没有，如出现这种情况医生要及时给患者吸氧，注射肾上腺素，加强监护管理，避免出现意外情况。
4.2血液系统发生不良反应：服用阿莫西林药物后少数患者可能会出现嗜酸粒细胞增多、血小板以及白细胞减少的情况，或者还有贫血症状的发生。
4.3肾功能损伤：患者在服用阿莫西林药物后，可能会影响到患者肾功能，尤其是对老年人，一般会有血尿症状的发生，如果服用该药物剂量过大，阿莫西林在尿液中结晶，会导致输尿管扩张，导致血尿。因此患者在服用此药物时一定要按照医生的要求，服用适当的剂量。
5.讨论
阿莫西林是临床上常见的抗菌消炎药物，且人们对其的吸收率较高，能在组织体液中维持好的药效，在很多常见的炎性疾病中都发挥着非常重要的作用，但是阿莫西林是属于抗生素西药，不能滥用，在使用过程中，要分析药物的治疗效果，谨遵医嘱，如对青霉素过敏或者遗传过敏者不能使用此药物，肝肾功能不全或者结肠炎的患者，也要谨慎服用。虽然此药物目前还存在一定的耐药性，但是治疗效果明显，使用范围广泛，价值较高，但仍需做更进一步的研究。
【参考文献】
[1]徐子祺.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].中外医学研究,2015,18:130-131.
[2]席庆菊.阿莫西林的药理作用及临床应用效果分析[J].中国药物经济学,2014,02:82-83.
论文作者:林金
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
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