【摘要】目的：探讨宫腔球囊填塞在前置胎盘剖宫产术后出血中的应用效果和价值。方法：选取2015年6月—2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规止血处理，观察组采用宫腔球囊填塞止血处理，对比两种止血方法的实施效果。结果：观察组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的输血、子宫切除及产褥感染发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间及住院费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除几率，值得临床推广。
【关键词】宫腔球囊填塞；前置胎盘；剖宫产；产后出血
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0071-02
产后出血是一种严重的分娩并发症，是造成产妇死亡的最常见原因。前置胎盘是引发产后出血的一大诱因，近年来，随着剖宫产手术数量的不断增加，前置胎盘的发病率也随之提升。前置胎盘所引发的产后出血出血量大、速度快，若没有及时的进行止血处理，产妇很可能在短时间丧失生命[1]。目前子宫球囊填塞已经成为了产后出血的常用治疗方法，为进一步分析其效果，本文以2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇为研究对象，分组对比了常规止血处理和宫腔球囊填塞的实施效果，过程如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2016年6月间于我院接受剖宫产的76例胎盘前置产妇，将其分为2个研究小组。观察组产妇38例，年龄19～37岁，平均年龄（26.8±2.1）岁，孕周32～38周，平均（36.5±1.2）周，初产妇16例，经产妇22例。对照组产妇38例，年龄20～38岁，平均年龄（27.5±2.3）岁，孕周33～38周，平均（36.4±1.3）周，初产妇15例，经产妇23例。纳入标准：经检查，孕妇确诊为前置胎盘[2]；不存在其他妊娠疾病；均签署了知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍者；心、肾、肝等重要脏器功能障碍者；前列腺素过敏者；精神疾病者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组产妇在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规止血治疗，静脉滴注缩宫素20U及宫体注射卡前列素250μg；观察组在常规止血治疗的基础上，采用宫腔球囊填塞治疗，具体方法：通过剖宫产切口，使用卵圆钳夹住宫腔球囊，将其放入子宫底部，固定后再使用卵圆钳夹住球囊注水端，经宫颈将其放置于阴道内，缝合子宫切口；常规消毒后，于阴道内牵拉球囊注水端，使其朝向阴道外口，注入生理盐水200～500ml，妥善固定球囊；出血停止后24～48h后取出，放水速度为30ml/h[3]，避免速度过快造成再出血。
1.3 观察指标
记录产妇术中、产后2h、产后24h的出血量；统计子宫切除及产褥感染发生率、输血人数；统计住院时间及费用。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以（x-±s）表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2.结果
2.1 出血量对比
观察组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量分别为（585.8±150.6）ml、（664.3±220.4）ml、（725.1±234.8）ml；对照组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量分别为（628.5±166.3）ml、（714.3±250.8）ml、（855.9±267.3）ml。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 输血、子宫切除及产褥感染发生率
观察组的输血、子宫切除及产褥感染发生率分别为5.26%（2例）、0、2.63%（1例）；对照组的输血、子宫切除及产褥感染发生率分别为15.79%（6例）、10.53%（4例）、21.05%（8例）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 住院时间及费用
观察组的住院时间及住院费用分别为（6.5±1.1）d、（10384.5±3200.8）元，对照组的住院时间及住院费用分别为（7.4±1.2）d、（15420.5±3860.5）元。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
前置胎盘出血量大、速度快的原因在于，子宫下段肌层薄，收缩不良，且肌纤维弹性较差，同时，剥离胎盘会导致子宫肌层出现动静脉出血，常规止血很难达到理想的治疗效果，且大量出血后会导致患者凝血功能障碍，这又加重了出血症状，形成了一种恶性循环。球囊填塞技术操作简单，且具有可逆性[4]，能够根据患者的子宫形状进行调整，除了抑制产后出血，其在膀胱出血、食道出血中，均有着较好的止血效果。宫腔球囊会随着宫腔变形，因此宫腔受力较为均匀，止血效果较好，同时，放置速度快，止血迅速，能够有效减轻患者的疼痛感，避免了子宫切除等严重后果的发生。
本次研究中，观察组产妇术中、产后2h、产后24h的出血量均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的输血、子宫切除及产褥感染发生率均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间及住院费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对前置胎盘剖宫产产妇采用宫腔球囊填塞，可有效减少术后出血量，降低子宫切除和产褥感染几率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]孟茜,陈海霞,莫应萍等.宫腔球囊填塞在治疗前置胎盘产妇剖宫产术后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2015,06（11）:957-959.
[2]吴寒冰,艾玲,钟少平等.宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学,2015,02（31）:238-240.
[3]柏智,纪艳洁,李云秀等.Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究[J].热带医学杂志,2015,04（22）:487-489.
[4]周朝铕.Bakri球囊导管宫腔填塞在前置胎盘剖宫产术中的应用[J].浙江医学,2016,09（03）:655-657.
论文作者:苏聪敏
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/12
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