（成都新世纪妇女儿童医院 四川省成都市 610000）
在妊娠期，最常见的病症就是自然流产，在自然妊娠当中，自然流产的发生率大约占比12%-15%左右。如果自然流产的症状连续发生了3次以及3次以上，那么则可以将其称为是复发性流产，这种状况的发病率大约为1%。导致妊娠期出现流产症状的原因很多，其中主要包括子宫解剖结构、遗传、组织排斥、生殖系统感染以及激素水平出现异常等原因。出现自然流产现象的可能性也会随着女性的年龄增长而不断的提高。那么如果出现了先兆流产，究竟要不要保胎呢？
需要提高警惕的流产征兆有什么？
一般在生活中所听到的“小产”“滑胎”指的都是流产，流产主要就是指孕妇的妊娠周期不足28周，并且胎儿的体重不能达到1000g，最终停止妊娠，这种现象被称为流产。必须要提高注意的就是，出现自然流产的概率极高，在全部妊娠过程中，换孕前3个月的自然流产现象的发生可能性占比大概15%左右。
一般流产最主要的症状就是阴道流血以及腹痛这两种。如果在怀孕期间出现阵发性的下腹部疼痛感，与痛经时的感觉有些相似，会有一定的胀痛感以及坠痛感产生，这时孕妇就需要对此提高警惕了。孕妇是否出现阴道出血的症状，必须要对此进行观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出现这一现象的主要原因是由于胚胎与子宫壁产生了剥离而导致的，但是腹痛感一方面是由于出血受到了刺激，另一方面则是因为胚胎的排出需要子宫收缩。一般来说，如果是在怀孕12周以内发生的流产现象，首先就会出现的症状就是阴道流血，随后就会发生腹痛；但是如果怀孕28周之前发生了流产现象，那么先出现的症状就会使腹痛随后出血，而这主要与胎盘的形成有一定的联系。通常情况下，早期流产的流血量相较于晚期流产的流血量而言，相对较少一些，如果有持续出血的症状，并且血量相对较大，那么胎儿能够保住的可能性相对较小一些，并且孕妇甚至有可能会出现生命危险。在流产最后通常都会从阴道中排出大团的血块，而这些大团的血块就是胎儿以及胎儿的附属物，一般来说，早期流产的排出相对较为完全，但是晚期流产大部分都是不完全的，如果孕妇是在家中出现血块排除，一定要将血块留存，并将其带到医院进行检查，由医生根据排出物的完整性，对孕妇进行下一步的诊疗。
先兆流产，保不保胎的决定性因素是什么？
第一，阴道出血。一般先兆流产都会出现少量的阴道出血症状，可以进行保胎治疗。但是如果孕妇的阴道出血症状有所增多，并且血流量超过了正常的月经量，就必须要及时到医院就诊。如果孕妇出现引导持续性出血，这对孕妇的生命也有可能造成影响，在这种状况下，不仅不能进行保胎，同时还需要进行流产手术，从而有效的避免患者出现失血过多的现象。
第二，腹痛。当出现了先兆流产时，孕妇很有可能会出现轻微的腹痛症状，但是一般来说，这种腹痛感属于阵发性症状；如果腹痛的症状持续无法得到缓解，或者孕妇出现了严重的下腹部疼痛感，在这个状况下时，就需要对卵巢囊肿扭转、破裂或者宫外孕症状出现的可能性提高警惕，孕妇必须要立即到医院接受相应的检查。
第三，阴道流液。阴道流液的症状属于一种主观上形成的感受，如果是少量的阴道流液，那有可能是由于胎膜早破，导致羊水流出，同时也有可能是阴道分泌物，甚至也有可能是尿液。如果确定了流出来的液体是羊水，这就需要根据孕妇的实际孕周、是否持续流水以及孕妇是否有继发感染，通过对这些症状进行综合的判断，最终决定是否能够继续保胎。
第四，彩超。通过彩超的检查方式，不仅仅能够确定孕妇的怀孕部位，同时也能够对孕妇的胚胎发育状况进行直观的观察。宫外孕、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、葡萄胎等异常的怀孕状况，是无法进行正常的保胎的。但是也并不是所有的宫外孕都不能保胎，如果两周以上还依然看不到胎心；胎囊的平均直径超过25mm，但是依然没有胚芽的出现；胚胎的头臀超过7mm但是依然无法检测到胎心；以及卵黄囊孕囊已经出现了11天左右但是没有检测到胎心胎芽，那么就证明胚胎已经停止发育了。
论文作者:叶芸
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
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