（东南大学医学院附属南京市胸科医院消毒供应中心 江苏 南京 210029）
【摘要】 目的：探讨供应室护理中实施工作质量监测的效果。方法：对比分析实施工作质量监测前后供应室常见护理质量缺陷发生率以及效果，同时采用调查表调查本院临床科室对供应室护理工作质量及服务满意度的评价情况。结果：实施工作质量监测后供应室常见护理质量缺陷及护理服务的满意度与实施前比较有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在供应室护理中实施工作质量监测可有效降低护理质量缺陷，提高护理工作质量及护理服务满意度。
【关键词】 供应室；工作质量监测；护理质量；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0281-02
供应室是医院的重要科室，除承担对医院器械、敷料及物料的消毒工作外，还负责对器械回收、消毒、清洁、包装等工作[1]。供应室的工作质量在医院整个流程中具有重要作用，直接关系到医源性感染事件的发生率，同时严重影响了患者康复及医护人员健康，故加强供应室护理质量有重要意义[2]。本研究分析供应室常见护理质量缺陷，同时制定了工作质量监测方案，在提高供应室护理质量和护理服务满意度上收到了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院供应室护理人员共11人，均为女性；年龄38～54岁，中位年龄为46岁；护龄19～34年，中位26年；主管护士10人，护师1人，护士0人；文化程度：大专以上者4例，中专7例。抽取2014年2月至2015年2月共200批次消毒物品进行分析，同时每月对11个临床科室发放满意度调查表。2014年2月至2014年8月为对照阶段，2014年9月至2015年2月的为改进阶段，通过采取持续质量监测方法，针对供应室消毒物品中的常见问题，从人、机、物、料、环等方面进行分析和持续改进，及时评估质量管理的效果。
1.2 工作质量监测措施
1.2.1合理布局完善设施建设 供应室的环境布局与预防感染有着密切的关系，符合卫生学要求的环境和设施，是控制医院感染的基本条件[3]。根据医院消毒供应室验收标准的相关要求，本供应室位置远离污染源，接近临床科室，处于相对独立无污染的区域。室内污染区、清洁区、无菌区划分明确，人物分流，工作区及生活区分开设置，分别建立清洁及污染物品独立通道，避免相互交叉感染；同时配有通风消毒净化设备，配置齐全的预真空压力蒸汽灭菌器及环氧已烷、过氧化氢等离子低温灭菌设备，全自动清洗消毒机、干燥柜和高压水枪高压气枪清洗消毒设施等。杜绝了因布局不合理设施陈旧造成的院内感染。
1.2.2健全有效的质量监测管理体系 供应室的质量监测管理即是工作流程的管理，护士长负责科室的质量把关，按照回收清洗区、清洁包装区、无菌物品存放区分为三组，每组2～4人，组长由经验丰富的年长护士担任，重点检查本组的岗位职责的落实情况。护士长定期考核各小组的工作情况，对不符合标准的情况进行记录、分析原因并总结制定整改措施。各小组定期向院其他科室发放调查表，在规定时间内收回，总结分析反馈意见，及时进行整改。
1.2.3规范工作流程提高工作质量 供应室工作质量与临床医疗、护理质量及患者的健康密切相关。建立健全供应室的各项规章制度、岗位职责、技术操作流程和质量检查标准。每日准时专车收发，特殊感染器械先消毒预处理后再机洗，防止交叉感染。全自动清洗机清洗时，正确装载，注意观察机器参数，保证清洗质量。每日做好灭菌效果和无菌物品的监测。针对检查及反馈问题，定期组织分析讨论，对易出问题的环节做出温馨提示。做到每个要求均有章可循、有理可依。
1.2.4转变服务理念提高人员素质 供应室工作是临床护理工作的一部分，供应室工作模式也要从被动服务向主动服务和感动服务转变[4]。树立以临床为中心、以质量为核心的服务宗旨。加强护理人员职业道德教育、增强安全意识，严防护理缺陷的发生。通过加强学习和培训，掌握现代化的消毒隔离理念和院内感染知识，提高消毒隔离意识。严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染发生。
1.3 评价指标
护理质量缺陷主要分为清洗质量、包装质量、灭菌质量和发放质量几个部分。清洗质量包括清洗方法是否正确，器械浸泡清洗是否到位，有无锈迹血迹等；包装质量包括外包装是否完整严密、包内物品是否齐全配套、器械性能是否良好、体积重量有无超标；灭菌质量包括物品装载是否合适、有无湿包、化学指示卡变色有无异常等；发放质量包括有无下发下送、有无错发漏发、有无物品丢失或损坏等。满意度调查表内容主要分为服务态度、物品质量和服务效率。
1.4 统计学处理
采用Window SPSS 16.0版软件处理数据。护理质量评分计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 护理质量缺陷发生率
实施质量监测后，清洗质量、包装质量和灭菌质量缺陷发生率显著降低（见表1），由于发放的样本量（n）较少，因此发放质量调查结果无统计学意义。
3.讨论
消毒供应室是医院医护工作基本保障，其工作质量直接关系临床治疗效果、护理质量以及患者安危。加强供应室工作质量的监测对于适应医院建设及促进供应室科学管理上有重要意义[5]。为探讨工作质量监测的合理方案，本科对之前的护理情况进行了分析，在总结经验的基础上提出了方案，主要从合理布局完善设施建设、健全有效质量监测管理体系、规范工作流程提高工作质量、转变服务理念提高人员素质入手，在一定程度上加大了监测力度，确保全面性。
研究发现，监测后的供应室护理质量获得较大幅度提高。具体表现为监测后的清洗质量、包装质量、灭菌质量缺陷发生率显著降低。临床科室对供应室服务满意度明显提高，以服务态度的提升幅度最高。以上表明在供应室护理中实施工作质量监测可行性较好。一方面，通过合理布局完善设备，为护理工作质量监测提供了保障，而且在一定程度上有效避免了交叉感染[6]。除在基础设备上，还进一步加强护理人员的管理，如加强护理人员对相关护理知识的熟练掌握，加强医院感染及消毒隔离知识的学习，强化相关法律法规学习和培训，全面提高供应室护士的业务能力和专业技术水平。以上措施均为供应室工作质量监测获得较好效果的基础。同时规范了供应室的工作流程，可避免重复劳动，提高效率，有效防止了工作的随意性。
综上所述，在供应室护理中实施工作质量监测的效果较好，可降低消毒物品的护理缺陷，提高供应室护理工作质量和服务满意度，可在供应室护理中进行推广。
【参考文献】
[1]李惠芳.加强供应室工作人员职业感染防护行为的干预效果[J].护士进修杂志,2012,27(23):2148-2150.
[2]高丽艳,李艳,孙敬梅等.细节管理模式在供应室护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2014,30(9):39-40.
[3]刘礼霞,夏桂兰,王惠芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(6):831-832.
[4]刘启华,郭健.消毒供应中心落实优质护理服务的实践[J].中国护理管理,2011,11(8):82-84.
[5]黄引珍,沈素贞.细节管理在供应室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(14):85-86.
[6]厉惠玲,朱惠群,潘丽娟等.供应室工人职业安全防护存在的问题及对策[J].护理与康复,2013,12(10):971-972.
论文作者:张静辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：质量论文; 工作论文; 质量监测论文; 缺陷论文; 医院论文; 满意度论文; 物品论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;