手术室预防腹部手术感染的护理对策论文_和丽君,杨翠萍,谢维

和丽君 杨翠萍 谢维

(云南省德宏州人民医院麻醉科 678400)

【摘要】目的 研究并分析手术室预防腹部手术感染的护理对策。方法 对要进行外科腹部手术切口患者可能导致切口感染的危险因素有医务人员无菌操作不娴熟、切口皮肤消毒工作不到位、术中温度太低以及手术人员、病人、手术器械等因素进行总结分析,并同时采用相应的护理对策。结果 在做好手术室预防腹部手术感染的预防工作主要是要注重手术中每一个细节的监督,方可达到有效降低腹部切口感染的发生。结论 手术室中做好预防的工作,重视术中的卫生问题以及术后切口的消毒处理,及时适量地使用抗菌药物,可以达到预防腹部切口感染的目的。

【关键词】护理对策 手术室 预防 腹部手术感染

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)04-0090-02

腹部手术的切口感染是外科手术中常见的术后并发症,严重影响患者康复的进程,更甚于直接导致手术的失败[1]。随着经济水平的提高,人们越来越重视手术的成功率,特别是术后感染率的降低[2]。手术室中的手术的无菌环境也是预防腹部感染的一种方法,随着术后感染的发生率越来越高,医务人员加强在手术室控制感染的意识以及手术室预防感染的管理[3]。本次主要研究手术室预防腹部手术感染的护理对策,可以为之后的临床工作提供意见。

1.感染的危险因素

1.1无菌技术管理不完善

在整个手术过程中,护理人员来回取东西时来回频繁开关手术室的间门,医生和医生之间以及医生与护士之间相互调换位置是带动手术室空气中的细菌变动的主要原因。除此之外,参加手术的实习医生的无菌技术观念不够深固,使其在操作时,无菌技术不达标。

1.2病人因素

病人过于肥胖导致患者的血容量以及脂肪血流量均偏低,使患者的组织易被细菌感染。此外,脂肪组织所形成的无效腔很难处理掉,延长了手术的时间,易导致脂肪液化、积液和坏死而导致手术切口的感染。

1.3手术人员的因素

医务人员在术前戴帽子、口罩和洗手消毒、戴手套的操作不规范,在术中医务人员不严格遵守无菌操作或是所穿的手术衣和手套有缺损。

1.4环境因素

手术室里的环境不是无菌环境,空气中的各种微小的尘埃可携带感染性的病原微生物,这些病原微生物可以进入患者的腹部切口中或者飘落在手术用的器械从而间接地感染切口引起手术切口感染。

1.5手术中所用的器械因素

医院买进的手术用品包装不合格或者已经过了保质期但是没有及时处理依然按正常的手术器械进行使用。或者非一次性的手术器械术前消毒不彻底,在术中一些无菌的物品被污染后却不换掉,继续使用,尤其是消化道的手术时,接触过消化道内容物的物品不及时换掉仍然继续使用,相当于整个手术是在污染的环境中进行操作,从而导致腹部切口发生感染。

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1.6术中低体温因素

在手术进行过程中,医务人员忽略了手术室内的保暖要求,是病人的体温得不到维持,一方面降低了病人的抵抗力,另一方面,导致病人的氧摄入降低,使人体内的中性粒细胞的杀菌能力减弱,从而延迟了伤口的愈合。

2.预防护理对策

2.1娴熟的手术技术

随着肥胖的患者越来越多导致手术时腹部的切口裂开的发生率增加,肥胖的患者一般由于脂肪的液化或者积液而导致非感染性切口的裂开,此时医务人员应该及时缝合腹膜后采用无菌生理盐水进行冲洗消毒,并且要严格按照要求清理失活的脂肪组织,再按照正确的缝合技术进行切口缝合。但是在切口缝合之前应该用甲硝唑溶液进行杀毒冲洗。

2.2手术无菌器械的管理

在手术前所有手术中要使用的器械都应严格进行消毒灭菌,以免由于不规范的操作而引起的感染。按照规定,所有的器械都采用高压蒸汽灭菌的方法进行消毒,在术前严格检查一遍所有的手术物品如果出现过期、污染、包装破坏等情况则一律不可使用。 

2.3加强保洁员的管理

医院在应聘保洁员时,应考验保洁员对医院感染知识的熟悉程度以及规范清洁手术室的操作,并且在以后的工作中要定期做好感染知识和规范操作的考核,以提高整个医院的保洁员的清洁质量。

2.4术中温度的维持管理

在手术进行中,医务人员应该根据患者的具体情况进行调节适宜的温度,预防手术中患者低体温的发生。体温保持在正常水平范围内,但室温显著低于体温时,此时应该根据具体的条件给患者保暖加温,可以避免低体温的出现。

2.5手术室环境的管理

在手术进行之前,保洁员应该做好清洁消毒的工作,护士应准备好手术所需要的所有的物品,并且尽量减少手术室里的人员,术中如不需要,所有的医务人员应减少串动。无菌手术和污染手术的先后顺序应严格按照要求进行操作,在接台手术之间,需要清洁消毒后才可将接台手术患者推进手术室。 

2.6重视术中无菌技术操作

在给患者进行铺无菌布时,护士应严格实行无菌操作以及按照正确的铺巾方法进行操作。对于操作手术的医生,则要全程严格监督,从洗手消毒到穿手术衣以及术中操作的全过程每一个动作都要符合无菌操作的要求,从而彻底排除切口感染时医务人员的因素。

3.总结

手术室是外科手术感染最常见的场所之一,需要医院的规范感染的管理制度来加强其环境的清洁程度,对进入手术室的人员都应严格按照要求完成规定的操作[4-6]。对患者来说,医院的完善的手术室管理制度能显著降低手术的感染率,提高手术效果。而腹部手术感染的预防工作则需要经过长时间的护理,贯穿术前、术中以及术后预防感染可能发生的环节[7-8],应针对相应的感染部位与程度制定相应的护理对策,预防腹部切口感染的效果较佳。

参考文献

[1] 邱芸红.护理干预对预防手术室感染的效果分析[J].大家健康.2013 .7(11):233.

[2] 赖异.对普外科患者腹部切口感染的因素分析及护理对策[J].临床护理.2012.10(12):296-297.

[3] 张振涛 ,王亚平.手术室预防手术感染的护理措施[J].综 述.2009.19.

[4] 张兰芳.手术室感染因素分析及护理对策[J].中国保健营养.2013 . 3(2):1347-1348 .

[5] 胡春燕.手术室预防腹部手术感染的护理措施[J].全科护理.2012. 10(11):2951-2952.

[6] 王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[j].护士进修杂志.2013.28(9):786-789.

[7] 杜春燕,仝进毅,,孙胜男.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志.2013.23(8):1840-1842.

[8] 李雪梅,莫合木提?玉素甫.腹部手术后患者院内感染因素分析及护理对策研究[J].求医问药.2012.10(9):605-606.

论文作者:和丽君,杨翠萍,谢维

论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿

论文发表时间:2014-5-6

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