湖南省衡阳市衡山县中医医院 421300
摘要：目的：分析活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取本院2012年3月至2015年8月收治的62例脑梗死患者作为研究对象，根据随机原则分成西医组和活血化瘀组。西医组患者给予西医常规治疗，活血化瘀组患者给予西医常规治疗+活血化瘀中药。对比两组患者治疗效果，并在治疗前后对红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇的差异性进行对比。结果：与西医组相比，活血化瘀组患者疗效明显更高，数据间经X2检验存在统计学意义（P＜0.05）。活血化瘀组红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇改善更显著，数据间经t检验存在统计学意义（P＜0.05）。结论：活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者血液黏度和血脂，改善患者预后，值得推广。
关键词：活血化瘀中药；协同治疗；脑梗死；临床疗效
脑梗死为临床常见脑血管病，病因为局部脑组织供血不足出现缺血缺氧症状，导致脑细胞坏死而引发一系列神经功能缺损症状。脑梗死发病急，病情进展快，致残率和致死率高，患者预后差，治疗的关键在于早期改善低血流灌注区血液循环，对脑梗死进展进行阻止。目前临床常规多用抗凝血、溶栓、扩血管、神经营养等药物，虽有一定疗效，但并不十分理想。本研究分析了活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取本院2012年3月至2015年8月收治的62例脑梗死患者作为研究对象，均符合脑梗死诊断标准[1]，据随机原则分成西医组和活血化瘀组。其中，西医组患者31例，包括男性21例，女性10例；岁数39岁-78岁，平均岁数（52.42±10.64）岁；体质量41kg-83kg，平均体质量（65.56±11.81）kg。活血化瘀组患者31例，包括男性20例，女性11例；岁数39岁-79岁，平均岁数（52.16±10.34）岁；体质量42kg-81kg，平均体质量（65.61±11.32）kg。两组在男女例数、岁数、体质量等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
西医组患者给予西医常规治疗，包括阿司匹林等抗血小板凝集药物，尿激酶等溶栓药物，枸橼酸雷尼替丁等胃黏膜保护剂，门冬氨酸钾镁等水电解质平衡改善药物，并给予胞二磷胆碱进行扩容，给予速尿或甘露醇进行脱水，并酌情给予抗感染、白蛋白、调脂、降颅压、降糖等综合治疗。治疗14天。
活血化瘀组患者给予西医常规治疗+活血化瘀中药。基本方用丹参15g、川芎、白芷10g、细辛、甘草3g。根据患者症状加减，气虚加黄芪、党参、太子参；阴虚火旺加沙参、麦冬、生地黄、麦冬；风痰闭阻加天麻、法半夏、石菖蒲；脾胃不和加陈皮、白术和木香；湿热加茯苓、薏苡仁、苍术。上药每天服用1剂，分早晚两次温服，治疗14天。
1.3评价标准
对比两组患者治疗效果，并在治疗前后对红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇的差异性进行对比。
以患者的神经功能缺损评分（NHISS评分）降低幅度超过91%，日常生活能力基本恢复为基本痊愈；以患者的NHISS评分降低幅度在46%到90%之间，部分生活可以实现自理为显著进步；以患者的NHISS评分降低幅度在18%到45%之间为进步；以NHISS评分降低幅度在17%及以下或增加为无效。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率[2]。
1.4数据分析方法
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度、总胆固醇属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
与西医组相比，活血化瘀组患者疗效明显更高，数据间经x2检验存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：与干预前对比，#表示P＜0.05；与西医组干预后对比，*表示P＜0.05
3.讨论
脑梗死属于中医学理论中“中风”范畴，因气血亏虚、心肝肾三脏阴阳失调导致血气运行受阻，血随气逆，清窍蒙蔽，致使上实下虚、阴阳不和。现代医学表明，脑梗死患者血液流变学异常，血液黏度高和高血脂为动脉硬化形成、引发中风的重要诱因，临床治疗上除了西医常规扩容、脱水、营养神经、降颅压等，还需注重对血液黏度和血脂的调节，改善血液流变学指标[3]。
本研究活血化瘀中药以丹参为君药，有活血化瘀、养血安神之功。川芎有活血化瘀，行气止痛之功，为臣药，可助君药强化活血化瘀之功效[5]。白芷为佐药，有行气活血、通络化瘀之功；细辛可温经散寒，活血通络。甘草则可调和诸药。
诸药合用，可活血化瘀、行气止痛。现代药理学也证实，活血化瘀中药方中各味药物有效成分可疏通血管，对血小板和红细胞异常聚集有明显抑制作用，可促进血液黏度降低，调节血脂。另外，结合患者情况随症加减，湿热者加薏苡仁、茯苓等以健脾渗湿，泻浊清热；脾胃不和者加木香、陈皮等以理气健脾；风痰痹阻者加天麻、法半夏等以开窍醒神；气血者加太子参、党参等以升阳固本，补中益气[6]。
本研究表明，活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效确切，可有效改善患者血液黏度和血脂，改善患者预后，值得推广。
参考文献：
[1]高忠明.活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39（2）：47-50.
[2]郑火珺.8种活血化瘀类中药注射剂治疗脑梗死的调查分析[J].中国药业，2013，22（2）：46-47.
[3]刁姿.5种活血化瘀中药注射液在治疗脑梗死方面的疗效及安全性调查[J].当代医药论丛，2015，24（5）：262-263.
[4]薄衍.活血化瘀治疗脑梗死后遗症的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（20）：278-279.
[5]符文彬，郭元琦，陈小凯等.电针联合中药、康复训练综合方案治疗脑梗死：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2010，30（1）：6-9.
[6]肖树平，王志峰，柴会立等.化瘀康复汤治疗脑梗死（恢复期）临床疗效分析[J].河北中医药学报，2014，31（1）：32-33.
论文作者:黄正熙
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：活血化瘀论文; 黏度论文; 患者论文; 西医论文; 脑梗死论文; 疗效论文; 中药论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;