1. 山东大学数学院 250100；2.大连市西岗区疾病预防控制中心 116011
摘要：近年来，卫生统计信息网络基本通达到全国乡镇一级，统计的网络环境已经形成，各级卫生部门的计算机硬件设备性能也有了很大提升。事实上，信息化建设更重要的是应用系统的建设。经过多年的努力，卫生统计信息系统建设也取得了令人瞩目的成绩，如统计的数据处理已经实现了计算机化，建立了不少卫生统计数据库及其应用系统，并得到了普遍应用。
关键词：卫生统计；信息系统；建设；筹建
我国卫生统计信息系统建设始于20世纪90年代初，经过十几年的发展，国家卫生统计信息系统建设已初具规模[1]。目前，卫生统计信息系统建设滞后于硬件和网络建设，还满足不了统计应用实现网络化的要求，这将是今后一段时间里卫生统计信息化建设过程中需要更加关注和尽力解决的问题[2]，也是本文给予关注和探讨的重点所在。
1 卫生统计信息系统建设对卫生管理的重要意义
1.1 卫生统计工作的基本任务
卫生统计工作的基本任务是依照《统计法》和国家有关法律、政策，采集卫生资源投入、分配与利用，卫生服务质量和效益，居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询与统计监督。”
1.2 卫生统计信息系统的基本概念和功能
1.2.1 卫生统计信息系统的定义和分类
卫生统计信息系统是在传统的人工统计工作基础上，应用统计理论、信息技术、系统工程方法，建立的人，机复合系统[3]。从卫生统计信息传播的角度看，卫生统计信息系统由四部分组成：卫生统计信息；卫生统计信息需求方；卫生统计信息提供方；卫生统计信息传播渠道[4]。通常把卫生统计信息系统分为：卫生统计数据处理系统、卫生统计管理信息系统、卫生统计决策支持系统和统计专家系统三大类。
1.2.2 卫生统计信息系统的结构和功能
卫生统计信息系统由四个“子系统”组成，即：①数据源子系统。②数据处理子系统。③数据分析研究子系统。④卫生统计服务子系统。卫生统计信息系统的主要功能包括：①资料的收集与整理；②资料的统计与汇总；③生成统计表格、统计图形等统计报告；④分析、预测与决策；⑤提供统计服务。
2 当前我国卫生统计信息系统建设取得的进展和存在问题
2.1 我国卫生统计信息系统建设的回顾
2.1.1 开端
在以前很长一段时期里，大家以一种“事后简单记录”的观点看待卫生统计，卫生统计工作靠的只是一支笔、一张表，加一个算盘。只是在改革开放以后，信息技术的发展突飞猛进，电子计算机开始应用于统计数据处理中，才开始了走向卫生统计信息化的道路[5]。
2.1.2 “八五”、“九五”的曲折起伏
卫生统计表式复杂多样，数据计算量大，且要求在规定的时间内汇总出来。国家卫生部1993年编制了基于DOS操作系统的单机版卫生统计数据汇总程序，并向各省卫生厅、地市卫生局、区县卫生局层层下发。但基层医疗卫生单位仍然手工填报纸质报表，并上报区县卫生局，由区县卫生局代为填报卫生统计数据汇总程序后，再层层上报卫生部。但是这个卫生统计汇总程序仅仅是一个计算机数据处理系统，并非真正的统计信息系统。
2.1.3 “十五”的辉煌与困惑
2002年，卫生部对1996年制定的《全国卫生统计报表制度》进行了全面修订和完善，建立了新的卫生统计指标体系，采用了《疾病分类与代码（ICD-10）》统计分类标准。同时，编制了单机版的《2002卫生统计信息系统》，该系统完成卫生系统内统计数据的采集和处理并进行上报，从最基层的组织机构一直上报到国家卫生部。将原DOS版程序升级为Windows版程序。同时要求省厅（局）级服务器端最低配置Windows2000操作系统，SqlServer2000数据库以上；客户端最低配置Windows95以上操作系统，Excel 97以上电子表格软件以上。但是，这个系统依然只是一个“更高级”的计算机统计数据处理系统，仍难满足各级卫生行政部门及社会各界对公共卫生信息日益增长的需要。
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2.1.4 “十一五”系统建设的艰巨任务
原有卫生统计业务流程需要按照新技术的特点重新调整、整合，相应地统计业务人员的工作岗位与职责就需要调整、转变、重组。卫生统计业务人员以掌握统计数据的多少为衡量其工作水平与业绩的重要标记的状态也受到了挑战。这就需要我们改变观念，发挥创新精神，为了适应市场经济新形势下各级卫生行政部门的需要、社会公众的需要、患者的需要以及与国际卫生统计接轨的需要，坚定地进行必要的业务流程改革。因此，客观上强烈要求开始启动卫生统计电子业务平台软系统建设，建立起一个从报表设计到调查表下发、从数据采集到传输、从数据加工到信息存储管理、从信息发布到统计分析，都能依托现代信息技术方便、快捷地进行的系统。
2.2 目前存在的问题
2.2.1 没有体现和贯彻统一整体规划
各地各级卫生行政部门自行开发的网上直报和在线采集处理系统比比皆是，甚至某些省卫生厅建一个系统，所管辖的地市又建一个类似的系统，很少有形成行业统一认可的系统。
2.2.2 没有统一的统计信息标准和规范
一个成熟信息系统的建设，必须是标准先行。卫生统计应用系统的相对统一必须要有统计业务流程的规范和相对稳定的信息技术标准，包括统计指标体系和数据采集、处理和存储管理的标准，以及元数据库的建立等。
2.2.3 没有统一的数据规划和利用
很多已经建成的数据库（几乎所有的省、市都有自己不同专业的数据库，数据库五花八门，国家卫生部也开发了综合数据库及各种专业数据库等），由于没有相关数据分析和挖掘手段，数据并未得到充分应用。
2.2.4 没有将信息技术与卫生统计业务真正统一起来
各业务部门开发有各自的专业数据处理软件，有些软件没有统一的应用平台和标准，重复建设严重，既造成资金在重复投资中的浪费，又造成统计应用软件多、乱等问题，为建设而建设，没有满足业务的需求。
3 抓住机遇，规范卫生统计信息系统建设
3.1 当前是我国卫生统计应用系统建设发展的一个历史最佳时期
首先，卫生统计系统的网络基础建设、计算机硬件设备及机房建设，为实现网络下的卫生统计应用系统的开发奠定了良好的基础条件，各级卫生行政部门和领导都迫切要求建立网上应用系统，解决网络环境下新的卫生统计数据的采集、处理、管理和服务系统；其次，国家数据元标准库的建立已有重大进展，取得了阶段性成果，为建立卫生统计应用系统的统一信息标准创造了良好的条件；第三，国内已涌现出一批较优秀的统计专业软件包括网上报送、在线统计数据处理以及统计数据库软件等，如果能够统一进行进一步的完善和优化，它们将可能成为满足卫生统计应用需求的通用软件。
3.2 规范卫生统计信息系统建设应重视的问题
首先，卫生统计信息系统建设必须软、硬系统配套进行；其次，低估软系统建设的高技术性；第三，通过推进卫生统计改革建设卫生统计应用系统；第四，关于数据存储管理的问题；最后，“一把手”原则必须贯彻。
3.3 卫生统计信息化系统建设方向
在今后一个时期的核心和重心工作，必须放在应用系统建设、数据中心建设上来，具体讲主要应进行以下几个方面的工作：（1）以数据中心为目标建设统计应用系统；（2）统一规划组织开发通用的卫生统计基础软件，建议遵循以下原则：①从源头抓起，统一信息标准；②集中力量，统一组织开发；③转变观念，重点抓好卫生统计业务平台建设；④制定并坚持严格的软件评测标准。
现代的卫生统计信息系统是一个基于因特网庞大的复合系统[6]。随着现代卫生统计理念深化、信息技术的广泛使用，整个卫生统计信息系统的综合效率将大为提高，卫生统计工作在社会中的地位和作用就更加显要。因此，在卫生统计信息化建设过程中，要不断调整信息系统各项资源的配置和组合，使之适应经济发展和科技进步的需要。
参考文献：
[1]荆村.卫生统计网络直报工作中的问题[J].中国统计，2011，11（10）：39.
[2]钟鸣，杨建南.浅谈卫生统计信息系统建设[J].医学信息，2011，24（5）：1133-1134.
[3]陈颖.浅析新时期卫生统计管理信息系统的构建[J].财经界，2015，19（15）：180.
[4]杜淑.规范和加强卫生统计工作的实践与体会[J].改革与开放，2010，61（1X）：111-112.
[5]钟鸣.卫生统计管理信息系统构建[J].医学信息学杂志，2013，98（2）：21-24.
[6]严爱琼.浅谈卫生统计信息系统建设[J].行政事业资产与财务，2014，22（15）：106-107.
论文作者:梁怀瑾1,姜文红2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：卫生论文; 信息系统论文; 系统论文; 数据处理论文; 统计工作论文; 数据库论文; 统计数据论文; 《健康世界》2016年第6期论文;