高青
（淮安市淮安肿瘤医院淮安市淮安医院223200）
【摘 要】目的：探讨联合免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮性肾炎临床效果。方法：选取2011 年10 月-2014 年9 月我院收治的126 例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为研究对象，按照入院顺序分为实验A 组（n=63）和实验B 组（n=63），实验A 组给予免疫吸附疗法进行治疗，实验B 组在此基础上给予联合免疫抑制剂进行治疗，对2 组患者治疗效果进行观察对比。结果：实验B 组治疗总有效率98.4%明显高于实验A组81.0%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：联合免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮性肾炎疗效确切，可显著改善患者临床症状，值得临床积极运用和推广。
【关键词】肾炎；免疫抑制剂；红斑狼疮
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0333-01
系统性红斑狼疮（SLE）属于一种自身免疫性疾病，其可导致患者全身各重要器官、系统或自身抗体发生严重损伤，其中肾脏受到的牵连最为明显，故称之为狼疮性肾炎（LN），狼疮性肾炎是SLE发生率最高也是最重要的器官并发症，其是比较常见的继发性肾小球疾病。临床方面鉴定LN 是预后效果不佳的疑难杂杂症，随着免疫抑制剂的大量使用推广，LN 取得了比较理想的治疗效果，多数患者病情得到有效改善，预后情况有所转变［1］。本文选取我院收治的126 例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为研究对象，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年10 月-2014 年9 月我院收治的126 例系统性红斑狼疮性肾炎患者作为研究对象，其中男患者40 例，女患者86 例，患者年龄12-67 岁，平均年龄（37.6±2.5）岁；病程7 个月-4 年，平均病程（3.2 夹件0.5）年。按照入院顺序分为实验A 组（n=63）和实验B 组（n=63），对2 组患者的一般临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验A 组给予免疫吸附疗法进行治疗，术前给予患者肝素抗凝，为防止发生过敏情况，事先给与患者地塞米松，常规建立血管通路之后，采用PH-350 吸附柱分离血浆并进行免疫吸附，在免疫吸附治疗前1 天，需要先进行甲基波尼龙冲击治疗。实验B 组在此基础上给予联合免疫抑制剂进行治疗，给予0.5-1mg/kg 泼尼松片（国药准字H34020693，东芝堂药业(安徽)有限公司）的同时采用CTX 冲击治疗，用法为0.57/m。
1.3 疗效评价标准
完全缓解：治疗后，所有临床症状全部消失，24h 尿蛋白定量≤0.2g，血白蛋白完全恢复正常数值。部分缓解：治疗后，所有临床症状有所好转，24h 尿蛋白定量减少≤50%。
无效：治疗后，患者临床症状以及尿化验结果均无明显改善，甚至病情不断加重。完全缓解率和部分缓解率之和是总有效率［2］。
1.4 统计学研究
采用SPSS18.0 软件处理分析本次实验之中的所有相关数据，计数资料使用百分率（%）进行表示，将其组间比较进行x2 检验，将P＜0.05 作为差异有统计学意义的标准。
2 结果
实验B 组治疗总有效率98.4%明显高于实验A 组81.0%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
LN 在临床之中比较常见，其具体损害表现有所不同，严重程度也存在差异，且复发率较高，肾炎综合征、肾功能不全以及肾病综合征、无症状蛋白尿或血尿是此种疾病的主要临床表现，若不及时采取治疗措施，病情可能发展成肾衰竭，甚至造成死亡，对患者生命安全造成严重威胁。LN 治疗的关键在于尽早采取针对性控制措施，延缓病情深入发展［3］。
免疫吸附疗法是临床新推广使用的一种血液净化治疗措施，其在肾炎的临床治疗之中得到广泛使用和推广，曾有学者将此种治疗方法应用于LN 治疗中，取得了比较理想的治疗效果，证明免疫吸附疗法可显著改善患者肾功能。另有部分学者在LN 治疗中应用免疫吸附疗法联合其他免疫抑制类药物，整体治疗效果比较明显，可快速缓解和控制患者病情，改善其临床症状［4］。
采用免疫吸附疗法对免疫抑制抵抗的LN 患者进行治疗，绝大多数患者在治疗30d 后，临床症状得到显著改善，免疫球蛋白有所下降，循环免疫复合物数量也在不断减少。部分学者通过研究发现，若患者存在环磷酰胺抵抗情况，接受免疫吸附疗法治疗2 个月后，症状得到有效缓解［5］。
单纯采用免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎，具有较高的复发率，无法对症状进行有效控制。本组研究中，实验B 组患者采用免疫吸附法联合免疫抑制剂进行治疗，通过免疫吸附疗法可将血液毒素特异性吸附出来，从而起到净化血液的效果。在此基础上应用免疫抑制药物，可抑制病情发作，降低复发率，且此种治方法具有较高的安全性，快帮助患者快速改善肾功能指标，促进恢复，降低死亡率。综合上述分析，根据患者的实际情况，选择针对性治疗措施，可得到良好的临床治疗效果。本组研究结果如下，实验B 组治疗总有效率98.4%明显高于实验A 组81.0%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可以明确，联合免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮性肾炎疗效确切，可显著改善患者临床症状，值得临床积极运用和推广。
参考文献
[1] 王明莉.联合免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮性肾炎45 例临床疗效观察［J］.医药前沿,2014,06(24):113-113.
[2] 崔莉,郭红琴.激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎的护理［J］.当代医学,2011,17(12):125-126.
[3] 陈筱涛.激素免疫抑制剂联合治疗系统性红斑狼疮性肾炎45 例［J］.临床医学,2014,15(11):45-46.
[4] 吴世芹.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺治疗红斑狼疮性肾炎20 例的护理［J］.现代医药卫生,2012,28(23):3626-3627.
[5] 吕朋飞.传统中药联合免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎1 例［J］.光明中医,2014,29(2):361-362.
论文作者:高青
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：患者论文; 红斑论文; 免疫论文; 免疫抑制剂论文; 狼疮性肾炎论文; 症状论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;