宜宾市第二人民医院急诊科 四川宜宾 644000
摘要：目的：对长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果给予探讨。方法：随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。结果：不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。结论：对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。
关键词有机磷；农药中毒；阿托品；长托宁；血CHE
Abstract]Objective：to give a discussion of penehyclidinehydrochloride on acute organophosphorus pesticide poisoning effect.Method：randomly selected in our hospital in 2012 September to 2014 October were treated 70 cases of acute organophosphorus pesticide poisoning patients，divided into control group and experimental group，each for 35 cases，control the implementation of atropine treatment group patients，the patients in the experimental group received penehyclidine hydrochloride treatment，compared to give adverse reactions and treatment effect of two groups of patients.Results：the adverse reaction of patients，hospital stay，mortality，blood CHE recovery time，the disappearance time of poisoning symptoms and cure rate comparison：the experimental group was significantly better than the control group，the difference was significant，with statistical significance，namely P<0.05.Conclusion：the patients with the implementation of penehyclidine hydrochloride treatment of acute organophosphorus pesticide poisoning，effect is better than atropine treatment，not only the occurrence of adverse reaction rate is relatively low，but also has high curative effect.
在我国化学物质急性中毒中，急性有机磷农药中毒是最多的，死亡率较高，超过10%。在临床上，主要使用抗胆碱药物对其进行治疗，传统使用的药物为阿托品，但是此药物具有较短的半衰期，常常需要使用较大剂量，大剂量的服药过后，中毒患者常常表现出多种不良反应，比如呼吸循环衰竭、肺水肿及脑水肿等，且此症状与急性有机磷农药中毒症状相似，对医生的判断具有一定的影响，容易错过最佳治疗时间。在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，对两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次治疗中随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，对照组中有女性患者21例，有男性患者14例，患者的年龄范围为15-56岁，中毒方式：皮肤接触导致中毒的患者有7例，口服致使中毒的患者有28例；中毒名称：乐果、敌敌畏、甲拌磷及对硫磷；实验组中有女性患者22例，有男性患者13例，患者的年龄范围为13-58岁，中毒方式：皮肤接触导致中毒的患者有6例，口服致使中毒的患者有29例；中毒名称：乐果、敌敌畏、甲拌磷及对硫磷；将两组患者的年龄、性别、中毒方式及中毒名称给予比较，没有显著差异，不具有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
在本次研究中，随机选取我院2012年9月至2014年10月收治70例急性有机磷农药中毒患者，均分为对照组与实验组，各为35例，入院后两组患者均实施常规治疗，对于口服中毒患者，立即实施导泻、洗胃治疗，操作应该反复彻底，再配合支持治疗，比如呼吸道保持畅通、水电解质维持平衡等；对于皮肤中毒者，立即使用肥皂水对皮肤进行彻底清洗；在此基础上，对照组患者实施阿托品治疗，实验组患者给予长托宁治疗，两组均配合氯磷定治疗，中毒症状完全消失后，方可停止用药，将两组患者的不良反应及治疗治疗效果给予比较。
1.3 疗效判定标准
检查指标：所有患者使用的检查方法为血CHE、肝肾功能、心电图及血尿常规，患者痊愈后，以再次复查结果为准；治愈标准：血CHE超过75%，患者神志清晰，各个器官功能皆恢复正常。
1.4 统计学处理
进行统计学分析的软件包为19.0，使用t检验表示计量资料，计数资料使用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，没有可比性。
2 结果
不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率比较：实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05，如表1所示。
3 讨论
在急性农药中毒中，急性有机磷农药中毒是比较常见的。致病过程为对胆碱酯酶活性进行抑制，大量蓄积乙酰胆碱，致使各个系统功能出现紊乱，比如循环系统、呼吸系统、中枢系统等，进而产生中枢神经系统症状，直至死亡。对于急性有机磷农药中毒症状，传统使用的治疗药物为阿托品，可以更快、更好的改善中毒症状，解毒作用比较好，但其缺点表现为半衰期较短，需要反复使用，且剂量较高，长期服药后，出现多种不良反应，比如脑水肿，致使中毒症状不能得到及时治疗。长托宁属于新型抗胆碱药物，具有较好的选择性，对乙酰胆碱产生的激动作用，具有阻断作用。对有机磷中毒引起的中枢神经中毒症状具有较好的拮抗作用，比如胃肠道收缩、胃肠道平滑肌痉挛、出汗、分泌物增多、流涎、支气管平滑肌痉挛、缩瞳等症状都属于中枢神经中毒症状，与阿托品相比，长托宁具有较好的抗胆碱作用，明显缩短中毒症状消失的时间，起效较快，治愈率比较高，有效缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，在本次研究中，比较两组患者的不良反应情况、患者的住院时间、死亡率、血CHE的恢复时间、中毒症状的消失时间及治愈率，实验组患者明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，即P<0.05。
综上所述，对急性有机磷农药中毒患者实施长托宁治疗，效果明显优于阿托品治疗，有效避免了大剂量使用药物，不仅不良反应的发生率比较低，还具有较高的治疗效果。
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论文作者:张季元,何世娟,张秀容,刘国平,韩云
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：患者论文; 阿托品论文; 农药论文; 实验组论文; 有机磷论文; 症状论文; 不良反应论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;