王媛
（宜兴市第二人民医院 江苏宜兴 214221）
【摘要】目的：研究分析老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的效果与安全性。方法：2016年4月至2018年10月，本院共收治老年痴呆患者110例，随机分为两组，两组老年痴呆患者均给予“常规+”的治疗方案，对照组应用常规治疗+口服吡拉西坦片治疗，观察组应用常规治疗+口服盐酸多奈哌齐片治疗，比较两组老年痴呆患者的临床疗效、不良反应发生率 MMSE 评分与ADL 评分。结果：观察组的疗效、不良反应发生率均优于对照组，具有显著差异（P<0.05）。两组治疗前的MMSE 评分与ADL 评分对比不存在差异（P>0.05），两组治疗后两项评分均有升高，观察组两项评分显著更优于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论：老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐片治疗，具有显著疗效，患者的生活能力改善程度更高。
【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；吡拉西坦片；不良反应；MMSE 评分；ADL 评分
【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0102-02
老年痴呆多发于65岁以上的老年人，属于神经性疾病。该病起病比较隐匿，早期病情进展缓慢。在发病时或是确诊疾病的时候，已经进入中后期。现今临床并未明确老年痴呆的发病机制，但是临床有研究[1]显示，老年痴呆患者在患病后会逐渐出现记忆力下降、判断能力减弱、认知障碍、日常生活自理能力变弱，最后演化为记忆力丧失、机体功能下降、生活不能自理。老年痴呆不仅会影响患者自身的身心健康、生活质量，也会加重家庭以及社会的负担。因此，如何有效治疗老年痴呆，改善老年痴呆患者的病情一直以来都是临床的难点与重点。本研究探讨分析了老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗的效果与安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年4月至2018年10月，本院共收治老年痴呆患者110例，随机分为两组，每组各有患者55例。110例患者中男61例，女49例；年龄区间在63～78岁，平均年龄（70.25±4.16）岁；病程在8月～23月，平均病程（15.6±1.2）月；第一阶段痴呆71例，第二阶段痴呆39例。两组老年痴呆患者的基线资料统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规治疗：针对老年痴呆患者的各项慢性基础疾病给予降血压、降血糖、降血脂等药物，并同时给予钙离子拮抗剂等药物治疗。
对照组应用常规治疗+口服吡拉西坦片（上海信谊药厂有限公司 国药准字H31020714规格：0.4g*100片）治疗，一次两片，一天三次，一疗程4周，治疗6疗程后评价效果。
观察组应用常规治疗+口服盐酸多奈哌齐片（江苏豪森药业股份有限公司 国药准字H20030472 规格：5mg*10片）治疗，一天一次，一次一片，一疗程4周，治疗6疗程后评价效果。
1.3 观察指标
（1）临床疗效标准[2]如下，显效：患者的失语、记忆力下降、认知障碍等症状基本消失，自身精神状态良好，生活能够自理。有效：患者的失语、记忆力下降、认知障碍等症状明显改善，自身精神状态较好，生活自理能力存在一定缺陷。无效：患者的失语、记忆力下降、认知障碍等症状基本消失，自身精神状态良好，生活能够自理。无效：患者的失语、记忆力下降、认知障碍等症状无明显变化，自身精神状态不佳，生活不能自理。（2）不良反应发生率，不良反应有头晕、恶心、腹胀、腹泻、睡眠障碍等。（3）MMSE 评分：应用简易智力状况检查量表[3]评估，总分30分，分值越高认知障碍越轻。（4）ADL评分：应用日常生活能力量表[4]评估，总分100分，分值越高生活自理能力越强。
1.4 统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，统计数据以（x-±s）表示，计量资料的比较分析采用两样本均数的t检验，计数资料的处理采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效及不良反应发生率对比
两组患者治疗6个月后，观察组55例患者中显效37例，有效15例，无效2例，总有效率96.36%。对照组55例患者中显效21例，有效20例，无效14例，总有效率74.55%。两组患者用药治疗期间，均有不良反应发生。观察组头晕4例，恶心1例，睡眠障碍1例，总不良反应发生率10.91%。对照组头晕7例，恶心4例，腹胀3例，腹泻3例，睡眠障碍3例，总不良反应发生率36.36%。观察组的疗效、不良反应发生率均优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后的MMSE评分与ADL评分对比
两组治疗前的MMSE 评分与ADL评分对比不存在差异（P＞0.05），两组治疗后两项评分均有升高，观察组两项评分显著更优于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
近年来，受到各方面因素（遗传因素、社会压力、老龄化因素等），老年痴呆患者不断增多。有研究学者[5]认为，机体中的神经递质——乙酰胆碱的含量与老年痴呆的症状有一定联系。老年人随着年龄的增长，脑部血流量不断减少，脑部区域的乙酰胆碱水平也不断下降，导致患者的认知功能逐渐衰弱，造成记忆力下降、社交能力降低、生活自理能力降低的症状。因此，该研究认为，治疗老年痴呆与维持、提高机体脑组织中乙酰胆碱的水平是有一定联系的[6]。
吡拉西坦是一种新型药物，也是γ-氨基丁酸衍生物。在机体中应用，能够激活、维护、修复机体脑细胞，能够改善机体脑缺氧、脑血流减少的现象，能够活化大脑细胞，能够增加机体脑组织中乙酰胆碱的含量。但是，用药后有较强的不良反应。盐酸多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂（第二代），能够抑制乙酰胆碱酯酶的水解，从而增加脑组织中乙酰胆碱含量。再者，盐酸多奈哌齐还能够对肽、神经递质受体、Ca2+通道进行直接作用。该药用于机体，效果理想，不良反应轻微。
综上可知，老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐治疗，能够有效改善失语、记忆力下降等症状，安全性高，值得应用。
【参考文献】
[1]吴超,郭学君,高波,等.补肝壮肾方加减联合盐酸多奈哌齐治疗肝肾不足型老年痴呆对MMSE评分、血浆C反应蛋白和同型半胱氨酸的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(15):1649-1652.
[2]林琳,王昌在,赵赞,等.盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆41例[J].陕西医学杂志,2016,45(6):749-750.
[3]张子盈.丙戊酸镁缓释片与盐酸多奈哌齐胶囊治疗老年痴呆精神行为障碍的效果观察[J].中国实用医刊,2018,45(23):121-123.
论文作者:王媛
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/30
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