天津市天津医院手显微外科二病区 300202
摘要：目的：对手外伤的康复护理措施进行归纳总结。方法：选择我院2017年4月至2018年4月收治的20例手外伤患者为研究对象，应用康复护理措施对20例患者进行护理，对康复护理措施的效果进行总结。结果：本次研究中，1例无效（5%），5例有效（25%），14例显效（70%），总有效率95%；没有发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。结论：有效的康复护理能改善患者手功能，有助于提高患者的生活质量，值得在临床得到推广应用。
关键词：康复；手外伤；护理体会
手是人体重要的组成部分，而手外伤容易导致患者手部功能障碍，会对患者的生活质量产生严重影响[1]。现对我院2017年4月至2018年4月接收的手外伤患者20例进行研究，对手外伤的康复护理措施进行归纳总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年4月至2018年4月收治的20例手外伤患者为研究对象，均签署《知情同意书》，其中，男性8例，女性12例，年龄17~61岁，平均年龄（49.25±14.33）岁，10例单纯肌腱损伤，4例多发骨折，6例手外伤并神经肌腱血管损伤。
1.2方法
1.2.1术前护理
护理人员积极、主动地与患者沟通，及时掌握患者的心理状态，对存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪的患者进行心理疏导，安抚患者，向患者讲解保持良好心理状态重要性，告知患者与疾病以及后期康复锻炼相关的知识，帮助患者正确地认识疾病，消除患者不良情绪，鼓励患者树立对治疗的信心。
1.2.2术后护理
术后，护理人员密切观察患者伤口的情况，查看患者肢体远端血液循环状况，如如果发现肿胀、皮肤温度降低等情况，则及时告知医师，并协助医师进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员指导患者保持患肢高于心脏位置，术后24h帮助患者收缩前臂、手部肌肉。护理人员加强对患者预防感染的护理，及时更换药物，做好消毒工作。术后2天患者进行超短波电疗，每天治疗2次，每次持续10~15min，患者疼痛改善后，对患者进行超声波、红外线等治疗，患者无肿痛情况后，对患者进行运动治疗。术后患者功能制动1~2周，腕关节背伸20°~25°，掌指关节、近侧指关节半屈曲，掌指和指关节稍屈以及拇指对掌位置[2]。术后3~4周，患者病情改善后，护理人员指导患者尽早进行限制性康复功能锻炼，术后3个月进行主动活动。患者手部骨折时，在固定期间，护理人员指导患者在无疼痛、不影响骨折愈合的基础上屈曲手指，并由被动运动逐渐过度至主动运动，骨折愈合后进行抗阻训练。肌腱损伤患者进行肌腱松解24h后进行腱滑练习，并随着手部病情的改善，可逐渐增大练习强度、延长练习时间，并增加轻柔按摩、抚摸、捏、揉等练习，术后3个月进行抓握练习，可采用握力球、健身球等器材进行练习，练习强度按照由轻到重的原则进行。患者手部肌力恢复至一定程度时，护理人员指导患者练习日常生活活动，如进食、穿衣等，先练习简单动作，后练习复杂动作。
饮食：（1）提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥甘之品，多吃新鲜水果和蔬菜，以防助火生痰化热。（2）提供可口的食物，注意调节食物的色、香、味。（3）恢复期和骨病期，应多食滋补肝肾食品，如猪肝、羊肝、排骨、甲鱼等。还可多食饴糖、大枣、红糖水或指导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮，以强壮筋骨，加速骨折愈合。
1.3观察指标
检测患者日常生活活动能力（ADL）、总主动活动度（TAM），并按照Lovett法检测患者的肌力，以此评价治疗效果，无效：TAM≤健侧50%，肌力0~2级，ADL≤40；有效：健侧75%≥TAM＞健侧50%，肌力3级，60≥ADL＞40；显效：TAM＞健侧50%，肌力4~5级，ADL＞60。
2 结果
本次研究中，1例无效（5%），5例有效（25%），14例显效（70%），总有效率95%；没有发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
3 讨论
手是人类智慧与劳动创造的表达载体。手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也时有发生。据统计，手外伤的发病率约占创伤总数的1/3 以上，伤后手功能的恢复极大影响患者的生活、生产活动，应引起足够重视[3]。手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的康复常包括整个上肢功能的恢复，故康复护理甚为重要。本次研究中，1例无效（5%），5例有效（25%），14例显效（70%），总有效率95%；没有发生肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵直等并发症。可见，康复护理能有效强化治疗效果，改善患者手部的功能，减少并发症的发生。术后，护理人员根据患者的病情对患者实施超短波电疗、超声波、红外线、运动治疗等物理治疗，能为患者手部功能的恢复奠定良好的基础。康复功能锻炼在手部功能恢复中发挥着重要作用，良好的功能锻炼有助于改善患者手部功能。术后患者手部制动，并让手部处于功能位置，能促使手部功能恢复。而患者尽早进行康复功能锻炼，可促进手部血液循环，有助于减少肌腱连接、肌肉萎缩、肿胀等并发症的发生。骨折患者术后积极进行屈伸活动，之后进行轻柔按摩、捏、揉等活动，能降低组织粘连发生率，促进组织愈合以及胶原纤维塑形，使软组织张力增大，降低关节挛缩发生率。总之，康复护理能有效改善患者手的功能，有助于提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]袁平，王春利.复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理分析[J].中国医药指南，2012，23（27）：346-347.
[2]余诗军，魏水华，钟宏丽，等.护理干预在手外伤术后功能康复中的影响研究[J].中国医疗前沿，2013，27（13）：101+116.
[3]陈海波.早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，19（8）：44-45.
论文作者:马越
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 外伤论文; 术后论文; 肌腱论文; 功能论文; 手部论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;