张在发
（浙江省平湖市新埭镇医院 浙江平湖 314211）
【摘要】目的：研究使用头孢类针剂后饮酒致双硫醒样反应的诊断治疗。方法：收集2010年6月至2015年6月在我院收治的饮酒前后使用头孢类针剂出现双硫样反应的患者12例进行回顾分析。结果：12例患者均出现不同程度的双硫醒样反应，2例症状较明显、精神紧张患者转上级医院诊治，追访诊断相同，其余10例患者经过对症支持治疗后均在2小时内症状得到好转，各项生命体征恢复正常。结论：鉴于应用头孢菌素类药物前后饮酒有致双硫醒样反应的可能，故使用该类药物，应在用药前1天及2周内禁酒，医护人员应熟悉双硫醒样反应，及时预防、诊断、治疗。
【关键词】头孢菌素；饮酒；双硫醒样反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0049-02
第二、三代头孢类药物由于抗菌谱广、疗效确切、价格低廉、副作用少而深受各临床医生及患者的青睐，在临床广泛应用，随着使用量的上升，其不良反应也越来越引起重视，不良反应主要有胃肠道反应、过敏反应、白细胞减少等[1]。临床上由于大多数医师对头孢类针剂患者健康教育不足导致头孢类针剂患者饮酒后造成双硫醒样反应。本文总结分析2010年6月至2015年6月在我院收治的饮酒前后使用头孢类针剂出现双硫醒样反应的患者12例，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2010年6月至2015年6月在我院收治的饮酒前后使用头孢类针剂出现双硫样反应的患者12例，其中男性10例，女性2例，年龄18～50岁，平均年龄32岁，平素体格良好，无药物过敏史。原发病中急性扁桃体炎2例，急性支气管炎3例，泌尿道感染2例，手指挤压伤2例，皮肤感染1例，急性胆囊炎2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应用药物有头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松等第二、三代头孢类针剂，用药剂量为成人常规剂量。应用头孢类药物前饮酒3例，用药24小时内饮酒6例，用药后48小时内饮酒2例，超过48小时1例。12例患者均有不同程度的头晕、头痛、胸闷、心悸、气促、面色潮红及全身皮肤潮红，结膜充血、视物模糊、出汗、心率加快，8例伴恶心、呕吐，4例伴有血压降低（＜90/60mmHg）。
1.2 方法
所有患者查血常规、尿常规、电解质、生化、血糖、心电图等。入院后即予吸氧、心电监护、快速输液及对症支持治疗，注意观察生命体征变化。
1.3 诊断依据
（1）有明确的头孢类药物的应用史及饮酒史。（2）自感饮酒量远远小于平时醉酒量，甚至不如平时的饮酒量。（3）排除循环系统、呼吸系统及其他重要系统疾病。
2.结果
所有患者心电图均显示窦性心动过速，3例显示T波轻度改变，各项实验室检查均无明显异常，所有患者均未发现明显后遗症；2例症状较明显、精神紧张患者转上级医院诊治，追访诊断相同，其余10例患者经过对症支持治疗后均在30分～2小时内症状逐渐好转，各项生命体征恢复正常。
3.讨论
双硫醒样反应又称双硫仑样反应、戒酒硫样反应。是由于使用某些药物后饮酒或饮用含有酒精的饮品引起的体内“乙醛蓄积“的中毒反应，其作用机制是抑制肝细胞线粒体中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙醛在体内蓄积引起的中毒反应。其临床表现为：面部潮红、头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、气急、胸闷、心率加快、严重者可出现血压降低、甚至休克，需要及时抢救处理[2]。该病如诊断明确，治疗及时，预后良好。该病首先易误诊为酒精中毒，二者的鉴别在于酒精中毒者有过量饮酒史，而该病患者常在用药后少量饮酒即可出现明显症状，且症状多样化，患者始终意识比较清楚[3]。也容易误诊为药物迟发性过敏反应，其鉴别在于迟发性过敏反应表现有皮疹、哮喘、血管源性水肿，也可出现休克等。
临床工作人员需了解可引起双硫醒样反应的药物种类，熟悉双硫醒样反应的临床表现，使用头孢类药物时，需常规询问饮酒史，不分男女，本文有2例女性饮酒后出现硫醒样反应，需引起重视，如近日有饮酒史，应避免使用能引起双硫醒样反应的药物，使用头孢类药物时，由于双硫仑从体内排泄的速度缓慢，在停药后1至2周内饮用含有酒精饮品都可出现戒酒硫样反应[4]。需提醒患者2周内禁止饮酒。如接诊到类似双硫醒样反应的病人，要详细询问用药史及饮酒史，一旦确诊，及时治疗，愈合良好。
虽然近年来不断有类似文章发表于医学杂志，但在临床上仍时有双硫醒样反应发生，除头孢菌素类药物外，甲硝唑、呋喃唑酮、格列苯脲、苯乙双胍及抗凝剂等常用药在饮酒后也可致双硫醒样反应。因而，应加强宣传，使患者明白使用药物期间饮酒可能出现的反应和危害，使其自觉停止饮酒，以免产生严重的后果。
【参考文献】
[1]闫海峰.头孢类抗生素饮酒导致双硫仑样反应20例的急救护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(18):5158.
[2]尹向荣.抗菌药物致双硫醒样反应29例临床分析[J].中国药师,2011,14(2):254.
[3]张静,毕崇艳.静脉滴注头孢哌酮后饮酒致双硫仑样反应2例分析[J].中国实用乡村医生杂志,2014,(11):59-59,60.
[4]王璋,临床用药后饮酒致双硫醒样反应的分析探讨[J].中国保健营养,2015,4(4):283.
论文作者:张在发
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/13
标签：头孢论文; 患者论文; 针剂论文; 头孢菌素论文; 药物论文; 类药物论文; 症状论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;