厦门市妇幼保健院，361000
【摘要】目的：分析在使用呼吸机辅助通气患儿中采取集束化护理干预的临床效果。方法：本文项目收入资料即为2017年11月至2018年11月期间诊治的44例呼吸机辅助通气患儿，以双盲法进行分组研究，每组收入22例，参照组实施基础护理干预，试验组实施集束化护理干预，对试验组和参照组患儿临床护理效果实施比对。结果：试验组呼吸机辅助通气患儿人工气道留置用时、机械通气用时、护理满意度评分、呼吸机相关性肺炎发生率与参照组数据比较更具优势，表现数据之间的统计意义（P＜0.05）。结论：集束化护理干预使用在呼吸机辅助通气患儿中展现显著的护理效果。
【关键词】集束化护理；呼吸机辅助通气；临床效果
儿科住院治疗过程中儿童重症监护病房属于收治危重症患儿的场所，一般需要进行呼吸机辅助通气治疗，虽然可缓解患儿低氧症状，预防发生肺部血管痉挛，但可能发生呼吸机相关性肺炎[1]。本次主要阐述了使用集束化护理干预于2017年11月至2018年11月期间的44例呼吸机辅助通气患儿中的临床效果。
1 资料与方法
_x0001_.1基础资料
参考双盲法将2017年11月至2018年11月期间的44例呼吸机辅助通气患儿作区分为参照组与试验组，一组即为22例。
参照组男性和女性之比是11:11，年龄取值范围是1个月至8岁，其中位年龄为（4.51±0.64）岁。
试验组男性和女性之比是12:10，年龄取值范围是2个月至9岁，其中位年龄为（4.68±0.98）岁。
对两组涉及的基础数据信息实施统计学比对，P＞0.05，数据指标无统计学意义。
纳入样本标准：（1）与呼吸机辅助通气标准相符合；（2）呼吸机辅助治疗不存在肺炎现象；（3）患儿以及家属表示认可知情同意书；（4）获得伦理委员会的许可。
排除样本标准：（1）不配合治疗患儿；（2）精神严重异常患儿。
_x0001_.1方法
参照组使用基础护理干预，试验组使用集束化护理干预，（1）集中培训。科室首先集中培训护理人员，如集束化护理理念、护理的作用、护理实施方法，同时予以实践技能考核，强化重点操作的训练。（2）手卫生的严格执行。日常护理中应该对洗手操作严格执行，例如接触患儿前、有创伤性护理前、护理操作前后、接触患儿呼吸系统分泌物后等，因存在发生污染的风险，所有应该严格执行洗手流程。（3）改变呼吸机导管更换频次。护理人员需要改变以往每间隔1周更换一次呼吸机导管的模式，即为在肉眼下发现污染物，但尚未出现污染物的环境下进行更换。（4）口腔冲洗护理。每日都需要予以患儿口腔护理干预，依据患儿年龄用棉签沾生理盐水擦拭或者漱口液冲洗，护理人员应该详细为其家属阐述口腔护理的知识，抬高床头30至40°，对气管插管气囊压力进行检查，并且了解气管壁与气囊之间接口密封状态。（5）气囊压力管理。护理人员每日最少需要对呼吸机的气囊压力进行一次测定，保持处于2.45至2.94KPa的气囊压力水平，同时每日检测三次气囊，护理人员实施三班倒制度，每班给气囊放弃气，让气道休息，然后再充气，即为下午、早晨交班时、小夜班时。气道护理其实也很重要（比如清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，改善通气）
1.3 观察指标
观察计算两组人工气道留置用时、机械通气用时、护理满意度评分、呼吸机相关性肺炎发生率。
1.4 统计学方法
44例呼吸机辅助通气患儿涉及的数据输入到SPSS17.0软件处理，计数资料和计量资料采用均数差与百分率（n,%）表示，行卡方以及t检验，P＜0.05，表现数据之间的统计意义。
2 结果
2.1 计算分析参照组与试验组呼吸机相关性肺炎发生率
试验组呼吸机相关性肺炎发生率4.54%对比参照组的31.81%，P＜0.05，表现数据之间的统计意义。
2.2 计算分析试验组和参照组临床各种指标
参照组人工气道留置用时、机械通气用时、护理满意度评分与试验组对比，P＜0.05，表现数据之间的统计意义。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎属于常见的呼吸机辅助通气并发症，是由于呼吸机通气属于侵入性操作，并且通气时间、吸机设备感染、机体免疫能力、辅助通气体位姿势等成为关键的致病因素[2]。在预防控制过程中不但需要对内源性细菌感染进行避免，也需要将外源性病原菌侵入操作减少。集束化护理实际上是依据患儿类型给出的系统化护理方法[3]，基于循证研究基础下每项护理操作内容应该确保实施的全面性与持续性，不可间断护理，也不可完成部分护理工作，应该每日持续进行监督，将所有护理工作全部完成，保证临床护理工作实施的质量和有效性。集束化护理干预是属于有效且确切的主动预防重症患儿吸机相关性肺炎的临床护理措施[4-5]。
此文计算结果显示，试验组人工气道留置用时、机械通气用时、护理满意度评分、呼吸机相关性肺炎发生率与参照组数据比较之间表现统计意义（P＜0.05）。
综合以上结论，使用集束化护理干预在呼吸机辅助通气患儿中相比较基础护理干预的效果更显著。
参考文献：
[1]熊杰,涂莉娜,郭春玲等.集束化护理模式对ICU病房中使用呼吸机支持患者相关性肺炎发生的影响[J].临床急诊杂志,2016(10):786-788.
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[3]蓝惠兰,谭杏飞,陈萍云等.机械通气呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理研究,2016,30(21):2588-2591.
[4]李淑娟,刘树艳,赵俊荣等.呼吸机集束化综合管理措施对机械通气新生儿并发呼吸机相关性肺炎的影响[J].安徽医药,2018,22(12):2444-2446.
[5]王霞,王琳,陈秀芹等.角度测量器和提醒装置在提高机械通气患者床头抬高依从性及降低VAP发生率中的应用[J].中华现代护理杂志, 2018(7):778-781.
论文作者:简锦丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：呼吸机论文; 患儿论文; 性肺炎论文; 气囊论文; 发生率论文; 气道论文; 数据论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;