西安一四一医院内三科 710089
摘要：目的：探究肝肾综合征伴低钠血症患者的护理效果。方法：对我院2013年6月至2015年6月期间收治的70例肝肾综合征伴低钠血症患者进行回顾性分析，将以上患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者治愈好转占比45.71%，自动出院未愈患者占比34.29%，死亡患者占比20.00%，均明显优于对照组，P＜0.05。结论：为肝肾综合征伴低钠血症患者实施综合护理临床效果显著。
关键词：肝肾综合征；低钠血症；护理体会
肝肾综合征是慢性肝病患者中常见的临床综合征，该疾病病情严重，并发症多且病死率较高。若低钠血症较为严重则可能加重肝肾综合征[1]。我院为探究肝肾综合征伴低钠血症最佳护理方案，特取2013年6月至2015年6月收治的70例肝肾综合征伴低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床护理过程与效果进行总结，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
对我院70例肝肾综合征伴低钠血症患者进行回顾性分析，收治时间均在2013年6月至2015年6月期间。其中包括39例男性患者，31例女性患者；平均年龄为（45.37±6.72）岁；平均病程为（94.35±8.42）天，采取随机分组的方式将其分为观察组与对照组，每组35例，以上两组患者的基线资料对比无统计学意义。
1.2 方法
对照组：给予患者常规护理，即密切关注患者的病情变化情况，定期监测患者的生命体征、血压、呼吸、脉搏及体温等；定期对患者的电解质情况进行监测，依据患者的病情对其钠摄入量进行调节；为患者准备高营养、热量且易消化的食物。
观察组：在上述常规护理的基础上实施综合护理，具体内容如下[2]：
（1）由于肝肾综合征伴低钠血症疾病较危重，同时治疗费用较高，对患者所产生的心理压力较大，临床中应加强护患沟通，护理人员应对患者的心理状况及影响其心理的因素有所掌握，为其进行针对性的心理疏导；为状态较好的患者进行健康宣教，将肝肾综合征伴低钠血症的相关知识（病因、症状、治疗及护理方案等）告知患者，提升患者对疾病的认知度及对治疗与护理的认可度，以此提升自信心及依从性。
（3）对组织缺氧情况进行改善，以此对细胞的通透性进行改善，将患者的氧流量设置为每分钟2-4升，采用鼻导管吸氧的方式，通过此项护理措施可以有效对患者的肝肾微循环、胃肠淤血及水肿等情况进行改善；为患者避免不必要的补液，将患者液体总量进行控制，同时为患者采取利尿措施，避免血容量过高发生水中毒。
（3）在为患者进行补钠治疗的过程中，护理人员应严格控制补钠剂量，避免剂量过大、速度过快引发患者出现脑桥脱髓鞘；护理人员应对血清钠与电解质变化情况进行密切的监测，准确记录使用过利尿剂患者的24小时尿量，测量并记录患者的复位、体重，同时需增加患者钠盐的摄入量。
1.3 观察指标
观察两组肝肾综合征伴低钠血症患者的临床护理效果（治愈好转、自动出院未愈、死亡）。治愈好转即患者的临床症状消失且3个月内未复发或相比护理与治疗前明显好转。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组肝肾综合征伴低钠血症患者的临床护理效果均为计数资料（%表示，X2检验）。若P值小于0.05，则表示两组患者的各项指标对比差异明显，统计学具有科学意义。
2 结果
观察组患者的治愈好转占比、自动出院未愈占比、死亡占比均优于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3 讨论
肝肾综合征伴低钠血症是临床中较为常见的疾病，患者在早期无明显症状与体征，精神、神经症状及相关消化道症状为该疾病的主要表现，部分患者可出现无任何症状的昏迷，临床易将该疾病误诊为肝性脑病[3]。低钠血症发展严重可损害患者的中枢神经系统，提升患者的死亡率，临床主要通过限水、补钠、钾及利尿等方式为患者治疗，但是护理措施对临床效果亦具有重要影响。
据相关研究表明，肝肾综合征伴低钠血症的主要原因在于患者体内循环血量减少，降低肾脏灌注血流，导致患者出现无尿、少尿及血肌酐上升等症状，因此为此类患者实施护理措施时，应对患者每日进出机体的液体量进行重点监测，对患者的尿性质进行密切观察，依据患者的病情及身体状况，对每日所需补充液体的量进行确定；由于肝肾综合征出现低钠血症的主要原因在于长期对患者摄入钠盐的量有所限制，因此对患有该疾病的患者临床中应根据其血清钠离子浓度进行相关调整，限制利尿剂的应用及钠盐的摄入均可导致患者出现该疾病，因此护理人员应及时动态监测患者的电解质，根据监测结果对患者的利尿剂使用剂量与钠盐摄入量进行及时的调整；本次研究中还为患者实施了心理护理，护理人员对患者的心理状况及影响其心理情绪的因素进行针对性的心理护理，消除患者不良的心理情绪，激发其主观能动性，提升依从性，除此之外，为患者实施了相关的药物指导，以此改善患者的临床症状。
本次研究结果显示，观察组患者的治愈好转患者有16例，占比45.71%，自动出院未愈患者有12例，占比34.29%，死亡患者有7例，占比20.00%，其治愈好转占比与自动出院未愈占比均较对照组高，死亡占比较对照组低，P＜0.05。由此可见，为肝肾综合征伴低钠血症患者实施综合护理可以改善患者的临床症状，对改善肝肾综合征伴低钠血症具有积极意义。
综上所述，为肝肾综合征伴低钠血症实施综合护理的临床效果显著，值得广泛应用。
参考文献：
[1]庞静.40例难治性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者的护理[J].天津护理，2015，23（6）：517-518.
[2] 罗灵敏.肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理对策初探[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：208-210.
[3]孙云.护理干预对肝硬化腹水并发低钠血症的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：196-197.
论文作者:孙欣环
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 综合征论文; 血症论文; 肝肾论文; 钠盐论文; 症状论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第14期论文;