（成都中医药大学附属医院 四川 成都 610072）
【摘要】目的：观察香连金黄散外敷治疗对呈慢性炎症性改变的低位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法：将60例呈慢性炎症性改变的低位肛周脓肿患者，随机分为治疗组和对照组各30例，两组均行手术治疗及术后常规治疗，对照组术后予生理盐水纱条换药，治疗组则在对照组换药基础上术后第一周在切口周围加用香连金黄散外敷，其后同对照组治疗，观察两组最后的愈合时间。结果：经过治疗后，两组均一次性治愈，治疗组痊愈平均时间为16.17±1.87天，对照组痊愈平均时间为19.24±1.84天，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：香连金黄散外敷有助于呈慢性炎症性改变的肛周脓肿术后创面愈合，缩短愈合时间。
【关键词】香连金黄散；慢性炎症、低位肛周脓肿；愈合时间
【中图分类号】R266 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0241-02
肛周脓肿是肛肠科的一种常见疾病，脓成后一般建议及时行切口排脓或一次性根治术，但目前由于部分医务人员及患者对本病的认识不足，或惧怕手术，从而选择了保守治疗，从而导致了局部硬结，反复疼痛肿胀，常超过30天。本病经切开治疗后，炎症消散缓慢，严重影响了愈合进程。我院的院内制剂香连金黄散具有清热解毒，消炎散结等功效，且我院皮肤科将其广泛用于炎症性疾病的治疗，疗效满意[1]，遂将其用于治疗呈慢性炎症性改变的低位肛周脓肿，加速伤口愈合。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究收集了2017年3月-2018年3月于在成都中医药大学附属医院接受手术治疗的表现出慢性炎症性改变的低位肛周脓肿患者60例，均参照《中华人民共和国中医药行业标准•中医肛肠科病证诊断疗效标准》[2]并通过肛周彩超确诊，随机分为治疗组及对照组各30 例，两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表。
1.2 方法
所有患者术前均行常规检查并排除手术禁忌并清洁灌肠。麻醉均采用腰俞穴麻醉，均行一次性根治术，创面开放，术后均予以抗感染治疗6天，术后第2日开始换药，每日换药一次。
对照组：消毒、清洁创面后予生理盐水纱条填塞切口，直至痊愈；
治疗组：在对照组操作的基础上术后第一周在切口周围予用蜂蜜水调制的香连金黄散外敷（调制方法：将生蜂蜜加入适量药粉调成稀糊状），范围以超出炎症部位0.5cm为界。其后换药同对照组，直至痊愈。
（香连金黄散：成都中医药大学附属医院制剂室生产，批准文号:川药制字Z20070661）
1.3 疗效观察
1.3.1观察指标
愈合时间：从手术之日开始至切口完全愈合为止。
1.3.2疗效标准
治愈：症状及体征均消失，伤口愈合；好转：症状改善,病灶或伤口缩小。未愈：症状及体征均无变化[2]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过治疗后两组患者均一次性治愈。但治疗组平均痊愈时间为（16.17±1.87）天，对照组平均痊愈时间为（19.24±1.84）天，治疗组痊愈时间短于对照组，差异显著（t=4.966，P＜0.05）。
3.讨论
肛周脓肿的目前公认的发病学说是“肛腺感染学说”，认为肛周脓肿的发病是因为直肠内某个肛腺感染造成的脓肿[3]，因此，痊愈的关键在于准确处理感染的肛腺，手术是根治的唯一解决途径。
中医学认为感受外邪或饮食醇酒厚味后酿生湿热，入里化热，热极化火，毒气积聚致使局部雍滞气血，则发为痈，并提出“脓成决以刀针”的治疗原则。脓肿切开后，毒聚不散，延缓了愈合进度。基于此种情况，结合我院的院内制剂香连金黄散的清热解毒、消肿止痛特性及我院同仁们将其运用于寻常型痤疮[5]、急性痛风性关节炎[6]、输液性静脉炎[7]等具有 “红、肿、热、痛”特点的疾病均取得了良好的临床疗效的基础上，将其运用于呈慢性炎症性改变的肛周脓肿术后创面外敷，旨在消散炎症，为后期愈合提速。
方中天花粉清热消肿止痛；黄柏、生大黄清热燥湿，活血祛瘀；姜黄、白芷行气破血、消肿止痛；厚朴、陈皮、苍术、胆南星行滞消肿，散结止痛；甘草解毒消肿，调和诸药。而院内制剂香连金黄散则在前方基础上加白芨、芙蓉花叶等配制而成，既增加了药物的黏稠性，又加强了解毒消肿的功效，配合生蜂蜜调敷既增强了抗菌效果[8]，同时有效的预防了中药外敷的过敏现象，临床运用效果更佳。
经过研究对比，发现呈慢性炎症性改变的肛周脓肿术后创面局部外敷香连金黄散对局部炎症消散作用显著，相对于单纯使用抗生素全身抗感染的疗效明显，值得临床借鉴使用。
【参考文献】
[1]朱晓燕,香连金黄散对疮疡体外抑菌的实验研究[J].四川中医,2014,32(4).
[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].北京：中医药科技出版社2012:54.
[3]闵丽,肛瘘发病机制的研究进展[J].中国肛肠病杂志,2016,36(1):53-56.
[4]吴锋,肛管直肠周围脓肿患者脓液细菌培养及药敏定量试验[J].临床合理用药杂志,2018,11(10).
[5]朱晓燕,香连金黄散治疗寻常型痤疮33例疗效观察[J].新中医,2013,45(1).
[6]陈建华,香连金黄散外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].护理研究,2010,24(29).
[7]陈德凤,输液性静脉炎的临证施护法(敷疗)效果评价研究[J].辽宁中医杂志,2012,39(4):735-737.
[8]刘丽娜.生蜂蜜调制香连金黄散联合护理干预治疗前庭大腺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(2):38-40.
论文作者:张亮亮（通讯作者） 李东平 刘藤
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/25
标签：脓肿论文; 金黄论文; 术后论文; 创面论文; 疗效论文; 对照组论文; 低位论文; 《医药前沿》2019年6期论文;