方志豪 苗宝旺
（新泰市人民医院神经外科；山东泰安271000）
（沂源县人民医院神经外科；山东淄博255000）
［摘要］目的 对神经外科术后引起颅内感染的风险因素进行分析研究，以此探讨相应的预防措施。方法 选取2017年5月至2019年5月我院神经外科接受开颅手术治疗的300例患者，对其临床完整资料进行分析研究，其中术后发生颅内感染的患者有32例，颅内感染的发生率为10.67%。将相关数据输入统计学软件SPSS22．0进行运算分析，探寻开颅手术后引发颅内感染的有关因素。结果 经过分析发现：患者的年龄、性别及术前使用抗菌药物与否与术后颅内感染的相关性不明显(P＞0．05)，而手术时间长、合并基础性疾病、急诊手术和术后放置引流管的患者极易发生颅内感染(P＜0.05)。结论 神经外科术后引发颅内感染的风险因素主要有以下几点：手术时间长、患者合并慢性基础疾病、急诊手术、术后引流管的放置与护理。
［关键词］神经外科;术后;颅内感染;影响因素
颅内感染是一种脑外科手术后产生的严重的并发症，一旦术后患者发生颅内感染，将会加重患者的病情，为临床治疗带来难度，影响术后的恢复，如果没有对病情加以重视延误了治疗，将会使病情难以控制，严重威胁患者的生命安全[1]。本文通过对本院的300例患者的临床资料采用统计学的方法进行分析研究，致力于探寻引发脑外科术后颅内感染的相关影响因素，并提出针对性的预防措施，以此来降低临床感染的发生。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年5月至2019年5月我院神经外科接受开颅手术治疗的300例患者，作为研究对象。排除开放性颅脑损伤引起的术前存有颅内感染者、脑脓肿、硬膜或头皮下积脓者，其中男性患者212例，女性患者88例，平均年龄20-65(35.74±5.82)岁，手术时间1－8.5h;急诊手术99例，择期手术201例，留置引流管125例，未留置引流管175例;合并基础疾病78例，未合并基础疾病222例。
1．2研究方法
对300例患者的完整临床资料进行整理分类，将相关数据输入SPSS22．0进行运算分析，资料中相关因素为：年龄、性别，手术时间长、术后有无引流管放置、手术类型有无合并基础疾病及术前抗菌药物的使用。
1．3统计学方法
将相关数据输入SPSS22．0统计软件进行分析运算，计数资料采用%表示，组间数据比较采用t检验，以χ2进行数据对比，以P＜0．05表示组间数据差异显著，数据具有统计学意义。
2结果
2．1通过数据对比分析探寻引发神经外科术后颅内感染的相关风险因素，详见表1。
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通过上表可以看出，患者的年龄、性别及术前使用抗菌药物与否与术后颅内感染的相关性不明显(P＞0．05)，而手术时间长、急诊类手术、术前患有合并基础性疾病和术后安放引流管的患者发生颅内感染的概率远高于手术时间短、择期手术、术前无合并基础疾病和术后没有留置引流管的患者(P＜0．05或p<0.008)，差异显著，具有统计学意义。
3讨论
神经外科患者术后颅内感染的发生率较低，但颅内感染的死亡率相对较高，一旦发病将对人们的生命造成严重的威胁[2]。所以分析引发颅内感染的主要因素并采取有效的手段对神经外科患者进行手术围期护理干预，防止术后发生颅内感染，对神经外科患者来说意义重大[3]。本文对该院收治的接受手术治疗的神经外科患者的资料进行研究分析，发现：手术时间长、患者合并慢性基础疾病、急诊类手术、术后放置引流管神是神经外科术后引发颅内感染的主要风险因素。临床治疗时应采取积极的措施来防止这些因素的发生。开颅手术后由于术腔内会残余积血，如果不及时引出会发生危险，大多数的患者开颅手术后会留置引流管，由于引流管使颅内和外界相通，如果引流管没有固定好，引流时间过长，没有在无菌的环境下操作都可能会引发颅内感染[4]，所以术后护理人员要严格按照标准执行无菌操作，为了防止颅内感染的发生，术腔、皮下引流管、硬膜下或硬膜外引流管留置不能超过2天，脑室体外引流管应在5天内拔出，引流时间最长不能超过7天，以一周内为宜[5]。拔除引流管前，要逐渐增高引流瓶，并彻底关闭引流装置2天后方可拔除。颅内手术需要在高标准的无菌环境下进行，手术视野也比较狭窄，手术时不能有丝毫的疏忽，否则会破坏颅内原本的无菌环境。一旦手术时间过长，手术器械和室内空气都有可能对术野造成细菌污染，另外脑组织如果长时间暴露于空气中也增加了病毒感染的几率[6]。另外，如果患者术前伴有合并慢性基础疾病，如高血压、糖尿病等，患者本身的身体素质就比较差，抵抗力低，容易被细菌源感染。在术前要对患者的身体素质进行合理的调节。通过本次研究发现，手术时间长、患者合并慢性基础疾病、急诊类手术、术后放置引流管神是神经外科术后引发颅内感染的主要风险因素，临床治疗时应采取积极的措施来防止这些因素的发生。
［参考文献］
［1］黎建华.颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析[J].医药前沿,2017,7(5):246-247.
［2］不同方式治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2017,20(32):3996-4002.
［3］杜春花,杨勇.神经外科术后颅内感染危险因素分析及预防对策[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):45-46.
［4］范艳芝.神经外科患者术后颅内感染的护理[J].中国医药指南,2018(15).
［5］杨帆,陈俊良,童民锋,等.脑室出血术后并发颅内感染相关危险因素研究[J].中华全科医学,2018,v.16(9):1435-1437.
[6]冯青锋,李莎莎.神经外科术后颅内感染的临床研究[J].白求恩医学杂志,2017(05):67-68.
论文作者:方志豪, 苗宝旺
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：术后论文; 颅内论文; 患者论文; 手术论文; 神经外科论文; 因素论文; 发生论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;