（衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探究索非布韦联合达卡他韦及利巴韦林在丙型肝炎肝硬化中的治疗效果；方法 选取42例于2016年1月~12月至本院诊治的丙型肝炎肝硬化患者，依据病毒载量水平将其均分为A、B、C3组，给予所有患者常规保肝、对症治疗以及抗病毒治疗，口服400mg/d的索非布韦、60mg/d的达卡他韦与1000~1200mg/d的利巴韦林。观察并比较3组患者治疗前、治疗12周时瞬时弹性成像检测值的变化，并探究不同病毒量患者的临床治疗效果。结果 病毒载量越低的患者应答率越高，随着治疗时间的延长，应答人数也在逐渐增多；随着治疗时间的延长，3组患者的肝功能指标逐步改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗12周后，所有患者的瞬时弹性成像值及Child-Pugh评分与治疗前相比均呈下降趋势，比较差异均具有统计学意义。结论 索非布韦联合达卡他韦及利巴韦林在丙型肝炎肝硬化中的治疗效果十分良好，值得在临床上广泛推广与应用。
关键词：索非布韦联合达卡他韦；利巴韦林；丙型肝炎肝硬化
Abstract：Objective：To explore the therapeutic effect of combined Sophie Bouvet Dhaka He Wei and Leigh Bhave Lin in hepatitis C cirrhosis；methods：42 cases of hepatitis C in patients with liver cirrhosis from January 2016 ~12 months to the hospital，according to viral load level will be divided into A，B，C3 group，all patients were given routine symptomatic treatment and antiviral therapy，Sophie Bouvet and 60mg/d Dhaka He Wei and Leigh Bhave Lin of 1000~1200mg/d oral 400mg/d. The changes of instantaneous elastography in 3 groups were observed and compared before and after treatment for 12 weeks，and the clinical effects of the patients with different amounts of virus were investigated. Results：Patients with the lower viral load response rate is high，with the prolongation of treatment time，gradually increased in response to the number；with the extension of treatment time，liver function indexes of 3 groups of patients were gradually increased，the difference was statistically significant（P < 0.05）；after 12 weeks of treatment，all patients with transient elastography the value and Child-Pugh score compared with before treatment were decreased，the difference was statistically significant. Conclusion：Sophie Bouvet joint Dhaka Wei and Leigh Bhave Lin in his treatment of hepatitis C cirrhosis is very good，worthy of clinical popularization and application.
Key words：Sophie Bouvet Dhaka United He Wei；Leigh Bhave Lin；hepatitis C cirrhosis
多项研究实验证实，于2014年上市的索非布韦和达卡他韦具有较强的抑制病毒复制的作用，二者联合使用不仅有助于无干扰素方案的实现，还可将持续性病毒学综合应答提高至95%，患者应用药物后所产生的不良反应也比较小。在此背景下，本研究重点探究了索非布韦联合达卡他韦及利巴韦林在丙型肝炎肝硬化中的治疗效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究选取42例于2016年1月~12月至本院诊治的丙型肝炎肝硬化患者，所有患者均具有较为良好的治疗依从性，丙型肝炎病毒基因分型为1型，HCV RNA＞50U/mL，血红蛋白＞100g/L.，且血小板计数＞50×109/L。所有患者在纳入研究前均签署研究同意书。依据病毒载量水平，将42例患者均分为A、B、C（A组：HCV RNA＜104U/mL；B组：HCV RNA在104~106U/mL；C组：HCV RNA＞106U/mL）三组，每组各14例。A组中，男性8例女性4例，年龄在20~70岁，平均（42.1±6.7）岁；B组中，男性7例女性5例，年龄在22~75岁，平均（43.2±7.2）岁；C组中，男性7例女性5例，年龄在22~72岁，平均（41.8±5.6）岁。三组患者在性别、年龄等临床资料上的差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究排除高血压三级、心衰、代谢性疾病、精神类疾病以及妊娠、慢性肾功能不全及丙型、戊型、乙型病毒性肝炎等患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
给予A、B、C3组患者常规保肝、对症治疗以及抗病毒治疗。3组患者均口服400mg/d的索非布韦、60mg/d的达卡他韦与1000~1200mg/d的利巴韦林。利巴韦林的服用量由患者的体质量决定，体质量＜75kg者为1000mg/d，体质量≥75kg者为1200mg/d。本研究中所应用的所有药品来均一致。观察并比较3组患者治疗前、治疗12周时瞬时弹性成像检测值的变化，并探究不同病毒量患者的临床治疗效果。
1.2.2数据采集
本研究中的数据采集工作均由同一工作人员完成，所有患者采血条件一致且与采血要求相符，检验检查中所需仪器与试剂也均相同。
1.3统计学处理
本研究中所产生的一系列数据均应用统计学软件SPSS29.0进行统计与分析，使用均数±标准差的方式表示定量资料，使用率表示定性资料，采用方差分析不同组间不同时间点的比较，当P＜0.05时则视为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1不同时期患者的病毒应答率分析
治疗12周后，3组患者的病毒应答率如表1所示。从表中数据我们不难看出，同期对比，病毒载量越低的患者应答率越高，随着治疗时间的延长，应答人数也在逐渐增多。
2.3瞬时弹性成像值的变化分析
3组患者瞬时弹性成像值的变化分析如表3所示。较之治疗前，3组患者治疗12周后，瞬时弹性成像值均呈下降趋势，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4Child-Pugh评分变化分析
3组患者Child-Pugh评分变化如表4所示。治疗前后，A、B、C3组患者Child-Pugh评分均呈现不同程度的下降，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在组内比较上，A组患者治疗6周、12周与治疗前以及6周与12周的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组治疗2周、6周、12周与治疗前以及6周与12周的比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在组间比较上，A组与B、C两组以及B组与C组在治疗前、治疗2周、6周、12周时的比较差异也具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
我国一直是肝炎“大国”，除慢性乙肝外，就是慢性丙型肝炎，无论是慢性肝炎还是肝硬化，其根本治疗是抗病毒治疗。聚乙二醇长效干扰素联合利巴韦林是传统治疗丙型肝炎、肝硬化的主要方式，超过60%的患者可取得持续性病毒学应答，但仍有些患者因应答不佳或无法进行干扰素治疗等原因而急需新的治疗方案。丙肝直接抗病毒药物（DAAs）的问世，给慢性丙型肝炎及肝硬化帯来新的希望。本次研究联合应用索非布韦联合达卡他韦及利巴韦林，最终结果显示，随着病毒载量的下降，患者肝功能各项指标也相应逐渐好转。在瞬时弹性成像值变化比较上，3组患者平均数均有不同程度的下降，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。西班牙的一项研究成果表明，持续性病毒应答可作为患者肝脏瞬时弹性成像值改善的唯一相关因素。较之健康人，慢性肝病患者的生活质量明显偏低，而抗病毒治疗可有效改善患者的肝功能，进而可促进患者生活质量的提高以及并发症的减少，最终可达到降低Child-Pugh评分的目的。索非布韦联合达卡他韦及利巴韦林对不同分级的丙型肝炎肝硬化患者有着不同的治疗效果，且随着级别升高，患者治疗效果及预后都会随之下降。但总体而言，本研究所提出的治疗方案可有效减轻患者肝硬化症状，对机体整体水平的改善也极为有利，值得推广。
参考文献
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论文作者:李孝华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：患者论文; 达卡论文; 肝硬化论文; 统计学论文; 丙型肝炎论文; 病毒论文; 抗病毒论文; 《航空军医》2017年第19期论文;