邵勇
（云南省昭通市永善县人民医院五官科 云南 永善 657300）
[摘要]目的：探讨青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗的临床疗效。方法：选取我院在2015年12月-2017年12月期间诊治的84例青光眼患者（全部单眼，共84眼）作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组42例，对照组单纯采用小梁切除术治疗，观察组采用小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后两组患者的眼压均有所降低，且观察组降低更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.14%，明显低于对照组的21.43%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术方案进行治疗可以取得显著的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
关键词：青光眼；小梁切除术；生物羊膜移植术
在临床上，青光眼是一种眼科疾病，主要的临床表现为眼内压持续性或者间断性升高视力下降，如果不能及时对患者进行治疗，将会对患者造成严重不利的影响[1-2]。为了深入探究小梁切除术联合生物羊膜移植术治疗青光眼的临床效果，本文将我院在2015年12月-2017年12月期间诊治的84例青光眼患者作为研究对象进行深入分析和探讨，具体情况见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究共选择了88例青光眼患者，全部单眼，共84眼，随机分成两组，对照组42例，男性22例，女性20例，年龄33-79岁，平均（55.35±6.43）岁，其中原发性闭角型青光眼患者24例，原发性开角型青光眼18例；观察组42例，男性24例，女性18例，年龄34-78岁，平均（55.54±6.22）岁，其中原发性闭角型青光眼患者25例，原发性开角型青光眼17例。所有入选的患者资料齐全，自愿配合研究，签署了同意书。在一般资料上对比，两组患者无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 单独采用小梁切除术治疗，对患者实施局部麻醉，借助显微镜实施手术治疗。首先需要做结膜瓣，然后以角膜瓣为基底做巩膜瓣，接着将深层的角膜和巩膜组织切除，同时将周边的虹膜切除，最后在结膜下注射药物，根据患者的实际情况行后期缝合手术治疗。
1.2.2观察组 联合采用小梁切除术和生物羊膜移植术治疗，小梁切除术操作方法和对照组一致，在完成巩膜瓣之后，需要取灭菌保存的羊膜移植片，大小为3.0mm×8.0 mm，保持上皮面朝上，横向展开，铺在巩膜瓣下及瓣旁巩膜表面，然后将巩膜瓣覆盖羊膜，使用10-0尼龙线进行间断缝合巩膜瓣两角，缝合时注意带上羊膜，这样就可以将羊膜移植片轻松的固定在巩膜表面，然后间断缝合四个角于浅层巩膜，注意将球结膜瓣和羊膜上皮面紧密贴合，最后进行严密缝合。
1.2.3术后护理 手术后为了防止感染发生，需要静脉滴注抗生素3d，术眼需要滴注妥布霉素地塞米松及右旋糖酐70滴，每天4次，坚持4-6周。手术后注意检查患者的康复情况，以便及早实施对症治疗，提高治疗效果。
1.3观察项目 观察两组患者治疗前后眼压变化情况以及并发症发生情况。
1.4统计学方法：本次研究所有的数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；如果统计学计算得到P＜0.05，则判定两组具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术治疗前后眼压对比分析 手术前两组患者的眼压相比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后一个月，两组患者的眼压均有所降低，且观察组降低更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
青光眼是临床上常见的一种眼科疾病，具有较高的发病率，临床上主要的治疗手段为小梁切除术，但是临床实践发现，对青光眼患者仅仅只采用小梁切除术难以取得理想的治疗效果，容易导致患者出现浅前房、低眼压等多种并发症整体治疗效果差，预后不理想，并且容易复发，因此需要进一步完善手术治疗方案[3-4]。生物羊膜移植术在近年来开始用于青光眼的治疗，具有效果确切，副作用小的优点，联合小梁切除术对青光眼患者进行治疗可以显著降低患者的眼压，改善患者视力，临床治疗效果满意[5-6]。
通过本文的研究发现，采用联合手术方法进行治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，治疗后一个月，两组患者的眼压均有所降低，且观察组降低更加明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，观察组并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。研究结果提示，对青光眼患者采用小梁切除术联合生物羊膜移植术方案进行治疗可以取得显著的治疗效果，降低眼压，改善视力，并且安全性比较高，整体预后效果满意，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 王平西,李丹怡,孙玲等.微创小梁切除联合生物羊膜移植术治疗青光眼观察[J].中国实用眼科杂志,2014,32(2):146-148.
[2] 刘新,薛冰,李筱芹等.生物羊膜与丝裂霉素C联合可调节缝线用于小梁切除术的临床疗效分析[J].重庆医学,2011,40(6):550-551,554.
[3] 穆天红.微创小梁切除联合生物羊膜移植术治疗青光眼的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2015,21(8):1086-1087.
[4] 张蕊石,李林,窦晓燕等.生物羊膜在青光眼小梁切除术中的应用研究[J].临床眼科杂志,2013,21(4):329-332.
[5] 何晓光,乔俊丽,孙励等.青光眼实施微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗观察[J].内蒙古医学杂志,2015,47(5):607-608.
[6] 徐璐,董敬民,白燕慧等.小梁切除联合生物羊膜移植术效果临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2015,37(6):411-414.
论文作者:邵勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
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