1甘肃省高台县中医医院 734300；
2甘肃省张掖市卫生与计划生育委员会 734000；3甘肃省高台县人民医院 734300
摘要：目的：探讨高压氧对颅脑损伤患者的治疗效果。方法：将入选病例随机分组为高压氧组和常规治疗组，对比治疗效果。结果：高压氧治疗组效果明显好于常规治疗组。结论：颅脑损伤患者在常规治疗的基础上配合高压氧治疗具有显著的疗效，值得临床推广使用。
关键词：颅脑损伤；高压氧治疗；疗效
【 abstract 】 objective：to study the therapeutic effect of hyperbaric oxygen in patients with craniocerebral injury.Methods：selected cases were randomly grouped into hyperbaric oxygen group and conventional treatment group，compare the treatment effect.Results：the effect of hyperbaric oxygen treatment group significantly better in the conventional treatment group.Conclusions：in patients with craniocerebral injury on the basis of conventional treatment with hyperbaric oxygen therapy has significant curative effect，worth clinical promotion.
【 key words 】 craniocerebral injury；Hyperbaric oxygen therapy；The curative effect
高压氧治疗是指在高于正常大气压环境下吸入高浓度氧治疗疾病的方法，近年来随着医学的急速发展，相关研究表明高压氧对颅脑外伤有治疗作用[1]。本研究选择本院因外界暴力直接或间接作用于头部所造成的颅脑外伤患者共421例作为研究对象，分析高压氧对颅脑外伤的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2008年1月-2013年1月入院10天内的颅脑外伤排除有高压氧治疗禁忌症患者，入选共421例，其中男 286例，女135例，年龄为17-71岁，平均年龄为42岁。随机分为高压氧治疗组210例，其中男 143例，女 67例，年龄为17-68岁，平均年龄为43岁；常规治疗组211例，其中男143例，女 68例，年龄为19-71岁，平均年龄为41岁。两组间年龄、性别比例、损伤程度和部位没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 常规治疗组给予脱水、止血、扩血管药物、神经营养药物等治疗，针对病情给予手术、理疗、针灸、推拿等治疗。高压氧治疗组在上述常规治疗的基础上配合高压氧治疗，多人小型高压氧舱治疗是纯氧气舱压力为150～250kPa，吸纯氧60 min中间间歇吸空气10 min，每次治疗总时间为120 min，1次/d，10次为1个疗程；单人纯氧舱压力为200kPa，吸氧60 mim，中间间歇吸空气10 min，每次治疗总时间为120 min，1次/d，10次为1个疗程[2]。均连续治疗3个疗程后观察疗效。
1.3疗效判定标准 在疗程结束后，高压氧治疗效果如何则按主要临床症状体征以及生活自理状况判断：①治愈：主要临床体征和症状消失，意识清楚，语言流利，基本可以做到生活自理；②好转：意识清楚，症状及体征改善，但是生活不能自理；③无效：临床症状及体征无改善，生活不能自理[3]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件包进行数据分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
高压氧治疗组治愈 106例，好转95 例，无效9例，有效率达到 95.71 %；常规治疗组治愈62例，好转118例，无效31例，有效率 85.43%。通过两组治疗有效率比较，高压氧治疗组常规治疗组治疗效果，差异有统计学意义（χ2=13.25，P= 0.0002；见下表）。
3讨论
高压氧治疗应用于颅脑创伤患者的原理表现在：①增加氧气的摄取量与利用率，从而快速提高血液、细胞组织间液及淋巴液中的氧分压和氧含量。在200KPa的高压氧中，体内的动脉血氧分压能够达到常压下的14倍，即186.70kPa，氧的弥散半径也能增加到80μm。因而，为迅速改善颅脑创伤造成的脑组织缺氧状态，高压氧治疗是最行之有效的治疗方式[2]。②临床上常伴继发性脑水肿的重型颅脑创伤患者，因颅内出现高压儿死亡的比例增高。有临床证明，高压氧治疗对于此类患者，能达到有效阻断脑组织缺氧-脑水肿-颅内高压的恶性循环，能够保护受损边缘的神经元，早期高压氧治疗还可通过降低患者体内的血浆内皮素水平，改善大脑中动脉血流速度，降低血管阻力，对脑组织缺氧引起的继发性脑水肿和脑肿胀有明显改善作用[4]。③可促进血肿吸收。高压氧治疗时，因脑血管收缩以对抗毛细血管扩张而减少渗出，血氧张力增大、脑组织新陈代谢变快，引起红细胞类脂质过氧化产生溶血机制，能早期溶蚀、破坏血肿，促进血肿吸收[5]。④人脑灰质毛细血管静脉端，于常压空气条件下氧的有效弥漫半径约为30um，通常脑细胞距毛细血管最远处亦约为30um，毛细血管间间距为60um。在3ATA氧压下的弥漫半径可达100um左右，高压氧治疗可获得足够的氧的供应，增加组织储氧量，纠正缺氧[6]。⑤高压氧治疗通过促使侧支循环的形成，从而保护伤处周围缺血半暗带去的神经元功能[7]。⑥据文献报道，高压氧可增加椎动脉血流量，则脑干网状激活系统的供血量、脑干上行网状系统兴奋性均得到改善，从而帮助患者尽快康复。
高压氧治疗是颅脑创伤患者的重要临床治疗方式之一，施行时应注意在排除为颅内活动性出血后趁着生命体征稳定时尽早进行，但是，值得注意的时高压氧治疗并不可代替常规治疗。由于颅脑创伤患者病情危重、复杂，常伴随复合性创伤，因此必须结合患者具体情况，谨慎应有，严格掌握治疗时机，方能起到重要的辅助作用。
参考文献：
[1]高春锦，杨捷云，主编.高压氧治疗学.北京：学苑出版社，1997.327
[2]房广才.临床高压氧治疗学［M］.北京：华文出版社，1992：321.
[3]范建中主编.康复医学.广州：第一军医大学出版社，1997，200-202
[4]王健，李宁，胡秉成.脑外伤后脑脊液内皮素和NO浓度的变化［J］.上海第二医科大学学报，2001，21（3）：217-9
[5]苏海涛.高压氧治疗外伤性颅内血肿临床疗效的观察［J］.高压氧杂志，1995，4（1）：19
[6]葛朝明，任海军，张建生，等.高压氧治疗重型颅脑损伤后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的研究.中华创伤杂志，1999，15：175-177.1
[7]朱志安，张红，陈鑫，等.高压氧对颅脑创伤大鼠脑组织Bcl-2及Bax表达的影响［J］.中国现代神经疾病杂志2004，4（增刊）：78.
作者简介：
1、李晓兵，男，生于1975年9月，甘肃通渭人，本科学历，现任甘肃省高台县中医医院神经外科副主任医师，主要研究方向：重型颅脑损伤的综合救治、高血压脑出血的外科治疗。
2、葛彩玲，女，生于1980年1月，甘肃高台人，本科学历，现任甘肃省张掖市人口和计划生育委员会计划生育主治医师，主要研究方向：计划生育与辅助生殖。
3、张克东，男，生于1986年，甘肃高台人，本科学历，现任甘肃省高台县人民医院神经外科医师，主要研究方向：颅脑损伤。
论文作者:李晓兵,葛彩玲,张克东
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
标签：颅脑论文; 高压氧论文; 高台县论文; 甘肃省论文; 患者论文; 创伤论文; 损伤论文; 《健康世界》2015年18期论文;