（广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001）
【摘要】目的：观察针刺结合推拿治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：药物组采用蒙脱石散及双歧杆菌治疗，针刺推拿组采用针刺及推拿治疗，将98例轮状病毒肠炎患儿分为药物治疗组和针刺推拿治疗组各49例。结果：药物治疗组49例，显效23例，有效20例，无效6例，总有效率88%；针刺推拿组49例，显效35例，有效12例，无效2例，总有效率96%。两组总有效率比较，差异具有显著性。结论：针刺及推拿治疗小婴幼儿轮状病毒肠炎效果显著。
【关键词】药物；针推；肠炎
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0037-02
轮状病毒肠炎是婴幼儿腹泻最常见的病原，潜伏期48h～72h，发病急，初期伴有低热和呕吐，随之出现水样便和蛋花样酸性便，或白色米汤样或黄绿色稀水便，有恶臭，不含血或粘液，同其它病毒性疾病一样，尚未有特效药物治疗[1]。每年秋冬季为轮状病毒肠炎的高峰期，因而该病曾为“秋季腹泻”[2]。
1.临床资料
按照中华人民共和国卫生部卫防急发（93）第37号文公布的《中国腹泻病诊断治疗方案》中对小儿腹泻病的诊断标准[3]，将本院收治的98例婴幼儿轮状病毒患儿，男37例，女51例，随机分为药物治疗组和针刺推拿组各49例，年龄在0.5～5岁，病程均在3天内，两组患者的年龄，性别，病程等临床差异无统计学意义，具有可比性。
1.1 治疗方法
（1）在临床治疗过程中，药物组主要予服用蒙脱石散及双歧杆菌乳杆菌三联活菌片进行治疗，在治疗过程中对于1岁一下患儿每次3g，1～3岁一次6g，每日三次，3d天为一疗程；复方乳酸菌；双歧杆菌乳杆菌三联活菌片6个月内婴儿每次1片，0.5～3岁每次2片，3～12岁每次3片，每日3次，3d天为一疗程。（2）婴幼儿轮状病毒肠炎属中医学“泄泻”范畴，临床多分为湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、伤食泻，其中湿热泻最为常见，约占全部中医证型69.1%，风寒泻占16.3%，脾虚泻占9.1%，伤食占5.5%[4]。湿热泻常取清补脾经，清胃经，清大肠，板门推向横纹，清天河水，揉脐与天枢，顺时针摩腹，揉龟尾，推上七节骨。脾虚泻取补脾经，补大肠，揉外劳宫，推三关，揉脐，顺时针摩腹，按揉足三里，按揉脾俞、胃俞、大肠俞，推上七节骨。寒湿泻取补脾经、大肠，板门推向横纹，推三关，揉外劳宫、揉脐、揉龟尾，推上七节骨。伤食泻取补脾经，清胃经，揉板门，清补大肠，运内八卦，揉中脘、脐与天枢，分腹阴阳，揉龟尾，推下七节骨。推拿每日1次，每次约30分钟。（3）针刺：临床治疗时主要采用毫针进行针刺双足三里，双天枢，中脘，四缝，水分，气海、内关，合谷。其中在针刺时需要0.1寸针直刺，并轻轻捻转运针，有针感后起针。
2.疗效判定标准
均以1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会公布的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》[5]为疗效评判标准。显效（痊愈）：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72小时粪便时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72小时时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.计算与分析
见表。
按α=0.05水准，拒绝H0，接受H1，差异有统计学意义，两种疗法针对婴幼儿的有效率不同，且针刺推拿疗法总有效率优于药物治疗。
4.讨论
小儿轮状病毒性肠炎属于中医学“泄泻”的范畴，小儿脏腑娇嫩，形气未充，因此泄泻发生多因感受外邪、伤于饮食、脾胃阳虚、脾胃虚弱等。《幼幼集成·泄泻证治》说：“夫泄泻之本，无不由脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾胃健和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污而下降，而泄泻做矣”。推拿治疗泄泻应遵循治病先治本的原则，由于婴幼儿的消化功能尚未发育完全，肠胃娇嫩，而婴幼儿时期又是生长发育最快的时期，需要大量的热量和各种营养物质，这就使小儿消化系统的负担加重，因此，无论是家长喂养不当，还是感受外邪，或是用药不当，都会损伤小儿的消化功效而致腹泻。针刺治疗小儿轮状病毒性肠炎，既能调节脾胃，益气止泻，也能调整和提高机体的免疫功能，避免因用抗菌药物而引起人体正常失调。以足阳明胃经、任脉、督脉为多，其次为手阳明大肠经等经脉。足三里为足阳明胃经之下合穴，上巨虚为大肠下合穴，因“合治内府”，其能肃降胃腑气机，使胃气通降，脾气则升，受纳运化，水精四布，湿滞而大便转实。中脘为胃之募穴，天枢为大肠之募穴，募穴为脏腑之气汇聚之，能调整胃肠的运化与传导功能。以上各穴相互配合，能调整经络与脏腑之间的失衡而止腹泻作用。又因小儿为稚阴稚阳之体，气血代充，筋脉待长，故在治疗中手法要轻柔，针刺要浅，取穴应少而精，故针刺手法采用轻柔浅刺速出法，浅刺皮肤一定的穴位，便可以通过皮部-孙脉-络脉-经脉途径发挥作用，以疏通经络调整脾胃的运化与传到功能，达到运脾和胃而止泻作用[6]。通过针刺结合推拿治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效肯定，避免了小儿服药困难及打针的痛苦，防止抗生素滥用引起的菌群失调，耐药性增加的问题，得临床推广。
【参考文献】
[1]孙源源，贡雪芃，社光，治疗轮状病毒肠炎药物研究的进展.中国医院药学杂志，2015年7月第35卷第14期.
[2]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：:186-1294.
[3]中华人民共和国卫生部.中国腹泻诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998.13（6）：381.
[4]张子燕，沈红岩，王雪峰，运脾止泻推拿法治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J].辽宁中医杂志，2011.38（5）：967-968.
[5]全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议.中医实用儿科杂志，1998年（第13卷）第6期.
[6]孙惠霞，推拿配合浅刺疾出针刺治疗小儿腹泻的临床研究[J].社区中医药，2012.14（34）.259.
论文作者:梁凤
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
标签：针刺论文; 肠炎论文; 婴幼儿论文; 小儿论文; 脾胃论文; 大肠论文; 病毒论文; 《心理医生》2017年30期论文;