衡阳市第二人民医院 湖南 421000
摘要：目的：探讨首发精神分类症患者在出院后进行延续性护理的干预效果分析。方法：收集我院2015年12月至2017年12月的精神分裂症患者共68例，随机分为对照组和观察组各34例，对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理，对比两组患者的生活质量及精神病理症状。结果：入院时两组患者的SQLS评分和PANSS评分对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后对照组的心理社会、精力动机、症状及不良反应评分较入院时出现提高（P＜0.05），干预后观察组的心理社会、精力动机、症状及不良反应评分较入院时出现降低，且低于干预后的对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。在干预后两组患者的阳性症状、阴性症状及精神病理评分较入院时出现下降（P＜0.05），干预后观察组的评分较对照组下降更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理干预首发精神分裂症患者能有效的改善患者的生活质量，提高了临床运用效果，值得在临床中推广实施。
关键词：首发，精神分类症；延续性护理；生活质量
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of intervention in patients with first-episode psychiatric disorder after discharge from hospital. Methods：A total of 68 schizophrenic patients from December 2015 to December 2017 in our hospital were collected and randomly divided into control group and observation group，with 34 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received continuous nursing. Group of patients with quality of life and psychopathology symptoms. Results：There were no significant differences in the scores of SQLS and PANSS between the two groups on admission（P> 0.05），and the scores of psychosocial，motivation，symptoms and adverse reactions in the control group were significantly higher than those on admission）. After the intervention，the scores of psychosocial，motivation，symptoms and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group after intervention，and were lower than those in the control group after intervention（P <0.05）. After intervention，positive symptom，negative symptom and psychopathological score of both groups were lower than those at admission（P <0.05），and the score of the observation group was more obvious than that of the control group after intervention，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：Continuous nursing intervention in patients with first-episode schizophrenia can effectively improve the quality of life of patients and improve the clinical effect，it is worth promoting in clinical practice.
【Keywords】 starting，mental illness；continuity of care；quality of life
精神分裂症为病因尚未明确的精神类疾病，采用药物治疗能有效地控制临床症状，改善患者的临床疗效，但在治疗后易出现明显的复发情况，因此精神分裂症患者需进行终身服药[1]。精神分裂症患者在出院后由于缺乏专业护理人员的指导，因此患者的临床疗效不能得到有效地保障，复发率较高[2]。延续性护理为整体护理的一部分，在临床中运用较为广泛。在本次研究中，采用延续性护理干预在首发精神分裂症患者，观察干预的应用效果。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2015年12月至2017年12月的精神分裂症患者共68例，纳入标准：（1）经诊断符合CCMD-3的首发精神分裂症的诊断标准[3]；（2）年龄20~60岁；（3）文化水平为小学及以上，能独立填写量表；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的脏器疾病；（2）乙醇及其他物质依赖者；（3）临床资料不完善。将纳入的68例患者随机分为对照组和观察组各34例，对照组男21例、女13例，平均年龄（45.02±5.43）岁，观察组男18例、女16例，平均年龄（44.87±5.07）岁，两组患者的一般资料对比无差异，可进行有效的对比。
1.2方法对照组患者在出院后进行常规指导，在患者出院时指导患者进行充分休息、用药、饮食指导、运动指导。观察组采用延续性护理，具体措施为：（1）干预方法：在患者出院后，采用电话回访的方法对患者进行护理干预，干预时间为2周1次，2个月之后2为每月1次。（2）干预内容：对患者进行健康宣教，告知患者及家属首发精神分裂症的病因、临床症状、治疗方法等，进行护理措施的有效性，以提高患者的干预依从性。告知患者需保持良好的作息习惯，注意日常饮食，进行适当的运动、休息，禁烟酒及辛辣油腻的食物。嘱咐患者进行定期的药物治疗，并告知患者不定期定量服药的坏处，针对特殊症状如震颤及肌张力高的患者，在生活中需进行防摔倒的干预。首发精神分裂症患者因首次发病，对疾病的认知不够，易造成不良心理的出现，如恐惧、不安、焦虑等，护理人员在积极进行健康宣教、药物、运动饮食干预的同时，针对患者的不良心理需进行指导，与患者进行充分交流，通过诱导、暗示、解释、安慰等方法引导患者改善不良心理，以树立积极面对治疗的信心。
1.3观察指标采用精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）进行生活质量评价，该量表共包含30个条目，包含心理社会、精神动机、症状及不良反应，分数越高则表明生活质量越差[4]。精神病理症状采用阳性和阴性症状量表（Positive and negative syndrome scale，PANSS）进行评价，该量表由阳性量表、阴性量表各7项和一般精神病理量表共16项进行，分数越高则表明精神病理症状越严重[5]。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1SQLS评分入院时两组患者的心理社会、精力动机、症状及不良反应对比无统计学意义（P＞0.05），在干预后对照组的心理社会、精力动机、症状及不良反应评分较入院时出现提高（P＜0.05），干预后观察组的心理社会、精力动机、症状及不良反应评分较入院时出现降低，且低于干预后的对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
精神分裂症的病因并不明确，治疗原则为对症治疗，首发精神分裂症为精神分裂症的特殊群体，患者对疾病的认知不够，特别是出院后，患者对药物的治疗依从性降低，因此临床疗效不能得到保证。延续性护理是医院护理内容的延伸，经过各种手段对患者的疾病进行干预，从而保证治疗及护理的效果，提高患者的临床治疗。在国内学者的研究中，通过延续性护理干预首发精神分裂症患者，结果表明了经延续性护理干预后的患者在出院12个月患者的临床症状及生活质量均得到了改善，且服药的依从性得到提高[6]。在本次研究中，经延续性护理干预后，结果表明观察组的SQLS和PANSS评分均较对照组出现改善，与上述学者的研究结果具有一定的相似之处。延续性护理为顺应时代及医患需求新型的护理模式，能有效的满足慢性疾病患者的需求，因此在临床中运用广泛。目前延续性护理常运用于高血压、糖尿病等疾病的患者，临床运用的疗效较佳。在本次研究中，运用于首发精神分裂症患者，利用现代化的技术，联合心理护理、健康宣教等，能有效的提高患者治疗及干预的依从性，从而改善了患者的临床症状及生活质量。
综上所述，经延续性护理干预后，首发精神分裂症患者的临床症状得到了改善，生活质量得到了提高，表明了延续性护理的临床运用价值较高。
参考文献：
[1]叶蒙蒙.延续性护理对首发精神分裂症患者治疗依从性和康复的影响[J].疾病监测与控制，2017，11（7）：594-596.
[2]张善慧.延续性护理对首发精神分裂症出院患者康复水平的影响[J].健康研究，2015，（5）：490-491，498.
[3]中国精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南：山东科学技术出版社，2001：4.
[4]崔界峰，邹义壮，王健，等.加州大学圣地亚哥分校基于任务的生活能力测验简版的临床信效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（8）：577-583.
[5]王崴，陈策，郭丽阳，等.血清可溶性肿瘤坏死因子受体与精神分裂症短期疗效的关系[J].西安交通大学学报（医学版），2016，37（5）：708-711.
[6]李华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响[J].中华全科医学，2013，11（6）：980-981.
论文作者:王彦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 延续性论文; 症状论文; 统计学论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;