曹绣花 山东省泰山疗养院 271000
【摘 要】目的 研究“分散”结合“集中”在ICU 实习生带教实践中的应用效果。方法 选取2014 年3 月~2015 年6 月在我院入ICU 实习的40 名实习生，随机分配观察组和对照组，各20 名，对照组行“分散”带教法，观察组采用“分散”与“集中结合带教，对两组带教效果进行比较，主要采用问卷调查法、操作考试、理论考试三种方法。结果 对照组与观察组大纲内容学习程度比较，观察组显著高于对照组，p＜0.05，差异显著，具有统计学意义。两组操作考试与理论考试比较，对照组显著低于观察组，p＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 在培养实习生方面，“分散”与“集中“结合的带教方法效果显著，可以广泛推广应用。
【关键词】ICU；实习生；分散；集中；带教效果【Abstract】Objective To study the application effect of the combination of "decentralization" and "concentration" in the practice ofteaching practice of ICU intern.Methods 40 interns were randomly assigned to observation group and control group from March 201.-June2015，each group was 20，control group was treated with "dispersion".The observation group was treated with "scattered" and "concentratedand combined with teaching.The main use of questionnaire survey，operation test and theory test was three.Results Compared with thecontents of the observation group，the observation group was significantly higher than that in the control group，P < 0.05，the difference wassignificant，with statistical significance.Compared with the theory test，the two groups were significantly lower than the observation group，P < 0.05，the difference was significant，with statistical significance.Conclusion In the training of interns，the "decentralization" and"concentration" of the teaching methods of teaching methods can be widely used.【Key words】ICU；internship；dispersion；concentration；teaching effect【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-014-02
随着医疗护理专业的发展，新型医疗设备不断应用于现代理疗护理工作中，重症医学监护应运而生。通过对医院危重病人的集中看护，可以最大程度的满足危重病人护理对医院人力、物力、技术的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU 科室在医院科室中具有特殊意义，收治的大多是危重病人因此对设备环境与医疗技术要求较高，这也决定必须重视ICU 实习生带教工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014 年3 月~2015 年6 月在我院入ICU 实习的40 名实习生，随机分配观察组和对照组，各20 名，分为10 组，每组4 名实习生，所选实习生年龄21-23 岁，平均年龄（21.5±1.3）岁，所选实习生均为大三学生且来自同一所医学院，实习时间为7 周。以上选取的研究对象具有均衡性与可比性，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 对照组对照组行“分散”带教法，在护士长的带领下，进入ICU病房熟悉环境，然后随机分配带教老师，由带教老师进行一对一带教。观察组采用“分散”与“集中”结合带教。在护士长带领实习生熟悉环境以后，分配总带教老师，所有实习生在总带教老师的指导下集中学习2 周时间，学习内容主要包括以下方面：用物处置、科室环境；专科流程及记录方法、ICU 常见疾病的护理知识；相关仪器操作、设备具体应用等。第三周，为所有实习生随机分配带教老师，进行一对一带教。在一对一带教过程中，对实习生学习大纲内容的科室规划由总带教负责，制作问题汇总表，让实习生将实习过程中遇到的问题详细记录于问题表之上，总带教选择固定时间集中为实习生答疑。
对照组与观察组理论考试与操作考试在出科前进行。
1.3 评价方法对两组带教效果进行比较，主要采用三种方法：问卷调查法、操作考试法、理论考试法。调查表以ICU 基础知识与各项仪器操作技巧为主要内容，于实习生出科前发放，目的是对实习生理论知识掌握程度与实践能力进行比较。问卷依据实习生的实习大纲要求进行设计，同时自行添加新仪器，如颅内压监测仪等，设定3 种学习程度：未看过、看过、操作过。ICU相关专科知识为出科考试中理论考试的主要内容。课内核定统一规定操作考试内容，包括：心电监护仪、鼻饲操作、呼吸机。
1.4 统计学分析统计学分析使用SPSS 16.0 数据处理软件，采用（ x ±S）表示计量资料，计数资料采用（x2），各分组之间比较用t 检验，P<0.05 差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习生问卷调查结果比较由表1、表2 可知，对照组与观察组大纲内与大纲外容学习程度比较，观察组显著高于对照组，P<0.05 差异显著，具有统计学意义。
3 讨论分散与集中结合的带教方法有其独特的优势，“分散”是将实习生随机分配带教老师，进行一对一教学，这可以使实习生深入医疗实践工作，通过接触病人，操作仪器，以及带教老师的及时指导，可以提高实习生医学知识的应用能力，有利于实习生做到理论与实践相统一[2]。但是“分散”带教有其局限性，由于每个带教老师诊治的病人与所用医疗器械有限，这就使限制了实习生的学习范围，带教老师的一对一教学，是实习生只能接触到在带教老师诊疗范围内的知识，这不利于拓展实习生的学习视野与能力。“集中”带教方法，是带领实习生进行统一学习，以实习教学大纲为根据，结合ICU 科室的实际工作，制定切实可行的带教计划。“集中”带教强调基础理论及基本技能的带教，重视规划，统筹兼顾。对实习生在实习过程中遇到的问题进行集中答疑，可以提高实习生医学知识的学习效率[3]。“分散”与“集中”结合的带教方法，可以有效弥补分散带教方法的不足，通过科室总带教的统一安排，能够实现对实习活动的有效领导。通过合理的带教计划，可以使实习生全面熟悉ICU科室的环境与仪器。一对一的分散带教老师水平存在不同程度的差异，每个带教老师的理论概括、临床经验、操作技术不尽相同，或高或低，这就不利于实习生学习到标准统一的医学理论知识与仪器操作技巧，集中带教选择的科室总带教是ICU 科室的优秀医务人员，具备扎实的医学理论知识与娴熟的仪器操作技巧，通过科室总带教的集中教学，有利于对实习生进行统一的系统培训，使实习生学到最系统、最规范的医学知识。
分散带教与集中带教相结合的带教方法符合实习生的年龄特点。实习生都是未出校门的学生，理论知识虽丰富但缺乏医疗实践经验，在以往分散带教方法中，对实习生的约束太多，实习生的理论知识学习与仪器操作以带教老师指导为主，缺乏主动性，时间长了容易丧失学习兴起。而在分散与集中相结合的带教方法，赋予实习充足的自由学习时间，实习生在完成科内学习任务以后，可以有时间了解科外医学知识，操作其它仪器。本文中，由表1、表2 可知，对照组与观察组大纲内与大纲外容学习程度比较，观察组显著高于对照组，P<0.05 差异显著。由表3 可知，对照组出科考试成绩显著低于观察组，P<0.05 差异显著。这说明分散与集中结合的带教方法，有利于提升实习生学习兴趣，提高教学效果。
综上所述，在培养实习生方面，“分散”与“集中“结合的带教方法效果显著，有利于学生广泛学习医疗知识，缩短学生熟悉各种抢救仪器的时间，拓展学生学习视野，可以广泛推广应用。
参考文献：[1]丁亚娣.“集中”与“分散”结合在实习生ICU 带教中的应用[J].护士进修杂志，2011，（8）：687-688.[2]宁凤兰.实习护生临床带教教学方法的研究进展[J].当代护士（下旬刊），2014，（1）：15-17.[3]吴杏婵，李杏崧，周俏华.2 种带教方法在重症医学科护生实习效果中的比较[J].当代护士（下旬刊），2014，（1）：166-168.
论文作者:曹绣花
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
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