贺平波 葛春刚 杨波 肖炳华
常德市第四人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：分析肺癌患者在接受胸腔镜肺叶切除后，发生尿潴留的危险因素。方法：选择我院从2015年8月至2017年6月间收入的肺癌患者132例的一般资料进行分析研究，所有患者均采用胸腔镜下肺叶切除术进行治疗，并且所有患者在手术完成后均未进行尿管留置，观察所有患者发生尿潴留的状况，并搜集患者住院期间的相关临床资料，对患者进行分析后，判断影响患者术后发生尿潴留的危险因素状况。结果：研究结果显示，糖尿病史、高血压史、泌尿系统相关病史、术中护理不当等因素都会影响患者的康复，导致患者尿潴留的发生。结论：肺癌患者在接受胸腔镜肺叶切除术后，发生尿潴留危险因素，主要与患者的泌尿系统疾病和，糖尿病高血压疾病有所相关，并且患者在进行手术时，术中和术后护理不当，都有可能导致患者发生尿潴留，所以在进行手术时，应当格外注意患者的手术护理。同时在进行手术时，也需要注意患者的相关疾病病史，才能保证患者的康复，避免患者发生尿潴留的情况。
关键词：胸腔镜肺叶切除；围手术期；无尿管留置；尿潴留；危险因素
对于胸腔镜肺叶切除术后，患者不留置导尿管是否会发生尿潴留的的状况来说，还未见较为严谨的相关研究[1]。所以本次研究中，选择我院从2015年8月至2017年6月间收入的肺癌患者132例的一般资料进行分析研究，分析肺癌患者在接受胸腔镜肺叶切除后，发生尿潴留的危险因素，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2015年8月至2017年6月间收入的肺癌患者132例的一般资料进行分析研究。所有患者中，包括男性患者21例，女性17例，年龄21-48岁，平均年龄（35.1±6.2）岁。所有患者经病理学检查确诊为原发性肺癌，所有患者均采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗，在手术后，未进行药管留置。所有患者在性别、病情、手术等一般资料显示均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1 .2方法
由护理人员和医务人员共同对患者的相关病史以及手术史进行收集。记录患者手术过程中的护理状况，评价所有患者的手术后是否发生尿潴留状况。
1.3 评价标准
观察患者在手术完成后住院期间是否发生尿潴留情况。尿潴留定义为患者是否存在术后排尿困难，并且在进行一系列又误导排尿措施后，依旧无法进行自行排尿，需要插管才能进行药液排出。患者在手术后不能进行正常排尿，但通过一系列诱导排尿措施后，能够顺利排出尿液记录为非尿潴流。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
手术完成后，132例手术患者中有46例出现尿潴留，其占比为34.85%。研究结果显示，糖尿病史、高血压史、泌尿系统相关病史、术中护理不当等因素都会影响患者的康复，导致患者尿潴留的发生。详情见表1
3讨论
通常情况下来说，在进行外科手术后，留置尿管是手术的常规操作之一。但由于患者的具体症状和个人体质来说，留置尿管的时间没有较为统一的标准，通常都需要根据医师的经验和各种因素来进行决断[2]。相关研究显示，如果在手术完成后，对患者的尿管留置时间较长，就有可能导致患者发生尿路感染的风险。胸腔镜肺叶切除手术是目前临床上十分常用的外科手术方案。而随着快速康复外科理念的逐步发展，在目前多数医师进行胸腔镜肺叶切除手术时，往往都采用无留置尿管或颈术中留置尿管的方案，对患者进行辅助手术，这样能够有效缩短患者的康复时间，达到早期康复的目的[3]。
本次研究结果显示，手术完成后，132例手术患者中有46例出现尿潴留，其占比为34.85%。研究结果显示，糖尿病史、高血压史、泌尿系统相关病史、术中护理不当等因素都会影响患者的康复，导致患者尿潴留的发生。可显示尿潴留的发生机制较为复杂，患者的心理状态和生理状态都会影响尿潴留的发生。而对于男性患者而言，如果患者存在前列腺增生病史，在手术的强烈刺激下，排尿困难的发生率极高，而尿潴留的发生率也随之上升。由于排尿过程需要盆腔自主神经，通过控制逼尿肌的收缩和尿道的舒张才能完成，所以在手术中，如果对膨腔自主神经产生损伤，也可能导致排尿困难的发生[4]。而对于有相关糖尿病和高血压病症患者，发生尿潴留因素较高的原因，可能是由于患者的血流动力学的影响。同时相关研究显示，尿潴留的发生往往与患者的疼痛和精神情绪等主观因素有较大的联系，所以保证合理的护理措施能够缓解患者的精神状态，减轻患者的疼痛感，并且还能够在早期发现患者是否发生尿潴留的风险，所以做好患者围手术期的护理工作来说，对于预防患者发生尿潴留，有十分积极的意义[5]。
综上所述，肺癌患者在接受胸腔镜肺叶切除术后，发生尿潴留危险因素，主要与患者的泌尿系统疾病和，糖尿病高血压疾病有所相关，并且患者在进行手术时，术中和术后护理不当，都有可能导致患者发生尿潴留，所以在进行手术时，应当格外注意患者的手术护理。同时在进行手术时，也需要注意患者的相关疾病病史，才能保证患者的康复，避免患者发生尿潴留的情况。
参考文献：
[1]苏树伟，崔海银，田辉，李林，岳韦名.肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后发生尿潴留的危险因素分析[J].山东医药，2018，58（06）：74-76.
[2]邱舫，杨梅，车国卫，王维，林琳，陈娟，刘伦旭.胸腔镜肺叶切除术患者围手术期无尿管留置导致尿潴留的危险因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016，23（04）：328-333.
[3]白田妹，孙春燕，贺佳.老年宫颈癌患者术后发生尿潴留危险因素分析[J].中国老年保健医学，2015，13（06）：72-73.
[4]徐爱萍，杨明霞，杨小冬.普通外科手术患者术后尿潴留危险因素分析[J].江苏医药，2015，41（09）：1092-1093.
[5]杨婕，李晓玲.直肠癌根治术后早期拔除留置尿管时间的临床随机对照研究[J].护理学报，2010，17（01）：1-5.
论文作者:贺平波,葛春刚,杨波,肖炳华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
标签：患者论文; 发生论文; 尿潴留论文; 肺叶论文; 手术论文; 术后论文; 病史论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月20期论文;