张明霞
山东省济宁市第一人民医院胸外科 272000
【摘要】目的：探讨创伤性血气胸急诊治疗中应用舒适护理的效果。方法：按照随机抽样的方式选择我院接诊的创伤性血气胸急诊治疗患者80例进行研究，均自愿接受本研究，有完整临床资料，随机分为2组，每组40例，对照组以常规护理干预，而研究组加用舒适护理干预。观察记录两组患者临床治疗效果、护理满意率，以及护理前后焦虑、抑郁评分，并对比分析。结果：研究组临床总有效率、护理满意率分别为92.50%、95.00%，对照组则依次为75.00%、80.00%，研究组均明显高于对照组（P<0.05）；两组护理后焦虑、抑郁评分均有降低（P<0.05），但研究组更低于对照组（P<0.05）。结论：创伤性血气胸急诊治疗中实施舒适护理干预，不仅可以提高临床效果与护理满意率，而且可以改善负面情绪，值得借鉴。
【关键词】创伤性血气胸；急诊；舒适护理；效果
血气胸属于常见胸部损伤并发症，多需急诊治疗，但常有痛苦、焦虑、抑郁等表现，影响疗效[1]。为了进一步探讨舒适护理应用在创伤性血气胸急诊治疗中的效果，我院实施了研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共有80例对象入选本研究，以随机抽样的方式纳入，时间2013年5月-2015年12月，确诊符合创伤性血气胸诊断标准，自愿配合本研究，实施急诊治疗。随机分为2组，每组40例，对照组：男性26例、女性14例；年龄18-59岁，均值35.4±2.9岁；15例开放性损伤、25例闭合性损伤。研究组：男性24例、女性16例；年龄19-57岁，均值35.8±2.2岁；16例开放性损伤、24例闭合性损伤。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组按照急诊常规护理处理，而研究组加用舒适护理，包括以下内容：①疼痛舒适护理：疼痛限制咳嗽与排痰，引发肺部感染、肺不张等，甚至影响情绪与睡眠，造成生活质量下降。为此术后加强止痛，根据医嘱予以止痛泵或止痛药处理，留置胸导管处需放置抱枕，咳嗽可轻压其穿刺伤口；取坐位或半卧位或将床头抬高15-30°，促进呼吸、引流；引流管固定妥当，避免脱落，换药与拔管要轻柔，同时于臀部与腰部放置靠垫或海绵垫，提高舒适度[2]。②心理舒适护理：合并血气胸后患者焦虑、抑郁情绪比较明显，加上术后疼痛影响，会使得负面情绪更重，不愿意或排斥护理。为此，要主动与患者进行沟通交流，耐心倾听他们的主诉，对他们的疼痛与不适进行肯定，多予以鼓励与关心，叮嘱其家属要多陪护，尽量缓解疼痛、恐惧及焦虑等症状。此外，重视健康教育，解释康复过程与相关知识，争取获得家属配合，消除孤独感与畏惧感，使得他们的身心处于最佳状态。③皮肤舒适护理：协助患者翻身，对皮肤受压情况进行观察；每天利用温水擦拭全身，确保舒适与干燥，若有必要可涂抹润肤露，并指导其家属正确按摩肢体与受压部位，辅助患者活动关节，减少深静脉血栓形成、关节僵硬及肌肉萎缩等；每天对胸带松紧程度进行检查，看有无皮肤压迫过紧、损伤等[3]。④饮食舒适护理：为患者制定合理的饮食计划，以清淡可口且富有营养的食物为主，重视营养搭配，少量多餐；适当食用一些高蛋白质食物，如肉类、鱼类、豆类、牛奶等，可促进其伤口愈合；多饮水，以及食用新鲜的蔬菜与水果，促进大便畅通，预防便秘。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床治疗效果、护理满意率，以及护理前后焦虑、抑郁评分，并对比分析。
1.4 评价标准
1.4.1 临床效果[4]：显效：临床症状明显改善，血压、心率等恢复正常；有效：临床症状有所改善，血压、心率等趋于正常；无效：未能达到前述标准或恶化或死亡。总有效率按有效率+显效率计。
1.4.2 护理满意程度：采取满意度调查问卷对患者进行测评，共计题目20道，每道题目5分，总分100分，包括满意≥90分、基本满意75-90分、不满意＜75分，满意率按照（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%计。
1.4.3 焦虑、抑郁评分：按照焦虑、抑郁自评量表测评，总分100分，临界值50分，得分越高则焦虑、抑郁越显著。
1.5 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床治疗效果对比
研究组临床总有效率为92.50%，显著高于对照组的75.00%（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]
注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05
3 讨论
胸部创伤是常见损伤，随着交通事故及工业创伤增多，其发病率有所升高，而血气胸作为其主要并发症，往往需要急诊治疗。从已有研究报告可知，胸部损伤患者约有70%合并不同程度血气胸，严重影响患者预后与生活质量，加重焦虑、抑郁等负面情绪，需加强重视。本次研究针对我院接诊的80例创伤性血气胸患者实施对照，分别予以常规护理与舒适护理处理，结果显示舒适护理干预后在临床效果、护理满意率及焦虑与抑郁改善程度等方面均明显优于常规护理（P<0.05）。
舒适护理是由台湾学者于1998年提出的，内容主要是通过护理使得患者达到最愉快的状态，尽量降低或缩短不愉快程度。对创伤性血气胸急诊治疗患者实施舒适护理干预，使得患者接受治疗同时身心达到舒适状态，更好地配合，降低并发症发生率，促进他们早期康复[5]。除了疼痛、心理、皮肤及饮食等方面舒适护理外，笔者认为还要从环境方面加强舒适护理，即营造温馨与舒适的病房环境，温度与湿度要适宜，其中温度22-28℃、湿度40-60%，并且应每天消毒、打扫，但不宜放鲜花，避免过敏引发咳嗽；床铺也要清洁与干燥，可播放舒缓音乐，促进他们睡眠。
综上，创伤性血气胸急诊治疗中实施舒适护理干预，不仅可以提高临床效果与护理满意率，而且可以改善负面情绪，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 贾祥革.舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):31-32.
[2] 刘龙香,吉才珠,陈文来等.舒适护理在创伤性血气胸急诊治疗中应用效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):20-22,36.
[3] 何永平.创伤性血气胸病人的舒适护理体会[J].健康必读（下旬刊）,2012,19(11):125-125.
[4] 王金枝.创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术的舒适护理体会[J].湖南中医杂志,2010,26(4):90-91.
[5] 屠松菊.舒适护理对行胸腔闭式引流术患者的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):61-62.
论文作者:张明霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
标签：血气论文; 舒适论文; 急诊论文; 患者论文; 焦虑论文; 满意论文; 创伤性论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;