黄伟 张飘 高慧
(雅安市人民医院 四川 雅安 625000)
【摘要】 目的：临床药师参与癌痛治疗效果分析评价。方法：选取我院收治45例癌症患者为研究对象，临床药师直接参与癌痛评估，对患者进行知识教育，对医生用药干预。观察比较干预前后效果。结果：干预后缓解率明显高于干预前，P<0.05，有显著差异，结论：疼痛治疗有药师参加效果更好。
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【关键词】 临床药师；癌症疼痛；疼痛教育
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0379-02
Practice and analysis of clinical pharmacists involved in 45 cases of treating cancer Huang Wei ZhangPiao GaoHuiThe people's hospital of yaan
【Abstract】effect Analysis and evaluation of clinical pharmacists involved in the treat of patients with cancer pain.Methods Select our hospital 45 cases of cancer patients for the study object, clinical pharmacists directly involved in pain assessment, providing patients with knowledge education，interventing in a doctor's medication.To compare the before and after effects of the intervention. Results: After the intervention, the remission rate was significantly higher than before intervention, P <0.05,having significant difference, conclusion: Pain treatment with Pharmacists participate work better.
【Key words】Clinical pharmacist cancer pain Pain Educa
2000年世界卫生组织提出疼痛是一类疾病，是呼吸、脉搏、体温、血压之后第五大生命体征。并同时提出让癌症不痛目标。疼痛使人焦操不安、绝望、自杀等。非甾体类药物不能控制中重度疼痛，而阿片类从1840年鸦片战争到现今公安机关、媒体宣传，让人谈“麻”色变。阿片类副作用知识深入人心。国内麻醉药品使用也经历不同发展阶段，1949—1994年期间实行限量供应。1994—2005年经历从计划供应到备案审查管理阶段。受世界对麻醉药品正面知识认识深入，对癌痛患者生命意义认识影响。2005年8月3日国务院第442号令宣布不受药典和吗啡极量限制，癌痛患者吗啡用量按需供应，要管得住、用得上。受人们对生命意义认识——不光要延年益寿，更重要是减少痛苦，世界对麻醉药品正常使用放宽，世界吗啡消耗量从1998年5.8吨到2007年达39.2吨，并处在增加阶段。美国只占世界人口5%而吗啡消耗量占世界消耗量60%，中国占世界人口1/4而吗啡消耗量只占世界1.6%。可以了解世界包括中国，多少人处理癌症痛苦中？1991年卫生部下发《癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的通知》。指导癌痛治疗，减轻患者身心痛苦，然而根据中国吗啡消耗量知道疼痛缓解率并不完全。我院地处中国西部落后地区，疼痛缓解率更低。
1.资料与方法
1.1 资料
随机选取我院血液肿瘤科45例分期晚，有疼痛症状患者作为研究对象。包括20名女性，25名男性，年龄30-70岁患者，平均年龄52岁，其中19名消化道肿瘤，15名胸部肿瘤，5名生殖系统肿瘤，4名淋巴瘤，2名骨髓瘤，所有患者口服给药或经皮给药。
1.2 方法
对患者应用疼痛教育项目：（1）自我评价疼痛方法；（2）疼痛三阶梯治疗内容；（3）对患者家族进行疼痛治疗意义的药物知识讲解；（4）药物不良反应讲解；（5）疼痛发生机制；（6）国家麻醉药品法律法规；（7）教育患者给药方法。
疼痛教育实施途径：①对医生进行疼痛药物知识讲解，法律法规讲解；②直接参与医生查房，参与医生对病人身体状况，疼痛级别评估，直接与病人沟通讲解止痛药知识，消除病人、病人家属顾虑；③发放治疗宣传单。
1.3 观察指标
对癌痛患者干预前后对疼痛治疗顾虑水平评估，顾虑项目包括8项：①担心成瘾；②担心生理依赖性；③担心耐药后无药可治；④担心毒副反应；⑤担心药物不能满足供应；⑥担心家属不理解；⑦担心不够将强；⑧更愿意使用非阿片类。每个项目0-10分，总分80分，分越高说明病人顾虑越重。
1.4 统计方法
对数据进行t检验，统计学意义以P<0.05表示有意义。
2.结果
2.1 干预前后患者对疼痛治疗顾虑比较
干预前，患者疼痛治疗顾虑平均分72分，干预后患者对疼痛治疗平均分28分，有显著差异P<0.05。
2.2 干预前后患者疼痛控制程度
干预后98%不影响睡眠，白天无静息痛，运动时无痛，干预前20%影响睡眠，白天痛，干预前后有明显差异，P<0.05。
3.讨论
许多癌症患者及其家属不能正确认识阿片类药物疗效，只认识公安部门宣传阿片类副作用，在疼痛中悲惨死去。需要临床药师参与癌症疼痛治疗，普及药物知识。改变患者及其家属观念，只用非甾体类镇痛药和中成药习惯，需要临床药师弥补医生药学知识不足，向医生阐述药物机制、疗效、副作用、国家法律法规、国家和世界最新发展动态。非甾体类药物副作用常被患者忽视，如引起胃出血、高血压、粒细胞减少、心脏毒性等。现代对中晚期癌症疼痛治疗趋势是强化吗啡作用，弱化非甾体类作用，轻度疼痛提倡小剂量吗啡治疗。因为有临床药师参与，我院吗啡消耗量正不断增多，但不存在滥用。
【参考文献】
[1] 李华.我国麻醉药品政策的调整与疼痛治疗理念的变化.China Licensed pharmacist Feb，2015 vol 12 no.2 41-45页。
[2] 金英虎，王锡山.癌性疼痛的治疗.中华结直肠病电子杂志，2015年第4劵第一期，71-72页.
论文作者:黄伟,张飘,高慧
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：疼痛论文; 患者论文; 吗啡论文; 阿片论文; 药师论文; 消耗量论文; 癌症论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;