广东省茂名市高州市人民医院 525200
【摘 要】目的 对中医体检在健康体检中的应用价值进行探讨。方法 对2013年9月至2013年12月期间在我院体检中心接受常规健康体检的人员进行中医体检，观察中医体检结果并进行统计分析。结果 ①单一体质者为1484例（75.71%），兼夹者共476例（24.29%）。在单一体质类型的体检者中，平和质1145例（77.16%）、阳虚质为197例（13.27%）、气虚质63例（4.25%）、瘀血质38例（2.56%）、阴虚质11例（0.74%）、气郁质10例（0.67%）、痰湿质9例（0.61%）、湿热质7例（0.47%）、特禀质4例（0.27%）。在兼夹体质类型的体检者中，位于前三位的分别为气虚质194例（占40.76%）、阳虚质167例（35.08%）、气郁质115例（24.16%）；②实验室阳性检查结果者418例（21.30%）；③418例实验室阳性检查结果的体检者均在非平和质的体检范畴内，两者之间所占总例数的比例相比，差异有统计学意义（x2=186.48 P<0.01）。结论 在健康体检中的应用中医体检，可以综合判断受检者的体质状态和易患疾病，可以对亚健康者早期进行甄别，并根据偏颇体质的具体特点提出相应的个体化的干预方案，做到早期甄别、早期预防，使个体及时恢复健康状态，提高机体的生存质量。
【关键词】中医体检；健康体检；应用；价值
随着社会经济的发展及全面建设小康社会目标的逐步实现，随着人们的疾病防治和养生保健意识不断提升，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需求越来越高，越来越多的人开始按期进行健康体检。人民在日常生活中越来越重视自身健康状况，以及重大疾病的早期发现和早期干预，对阻止亚健康进一步加重具有深远的现实意义。中医认为，疾病的发生、发展及转归与体质的特征有关系，重视体质管理，对各种偏颇体质采用相对应的调整对策，进行中医体检可以对疾病进行预测并进行健康指导，可以对疾病进行早期预防、早期治疗，影响疾病的发生、进展、转归[1]。因此，本研究探讨将中医体检应用于健康体检中的应用价值和临床意义，以期满足人们不断拓展的医疗服务需求，促进全民族身体素质和健康水平的提高。
1资料与方法
1.1 一般资料 于2013年9月-2013年12月对期间在我院体检中心接受常规健康体检的人员进行中医体检。入组标准：①神志清楚，对答切题，无失语和智能障碍，对调查能够配合。②无脑卒中、心衰、急性心肌梗死、肝肾功能衰竭、恶性肿瘤等其它危重疾病。③文化程度小学以上，对调查内容能够正确理解并独立作出回答。④既往无精神疾病史，无精神疾病家族史。共入组1960例，其中男性956例，女性1004例，年龄23-73岁，平均年龄（42.07±9.28）岁。
1.2 方法 对全部体检者进行中医体检。
1.2.1中医体检方法 中医体检对体质进行分类，采用问卷调查[2]的方法进行体质辨识。问卷的发放和指导语讲解均有统一受过培训的中医师完成，由被调查者当场独立填写，然后当场由中医师收回。根据北京中医药大学王琦教授[3]的方法，将体质分为九种中医基本类型，包括：平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、气郁质、淤血质、痰湿质、湿热质、特禀质。问卷量表是按照中医体质类型概念框架进行编制，按照体质类型分成9个亚量表，每个亚量表各包括7-11项条目。每个条目采用五段积分法，每一个条目的原始最高分是5分，最低分是1分。各个亚量表分别单独计算分数，各个条目相加所得的分数为各个亚量表的原始分数，然后转化成标准分数。标准分=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100。各个亚量表的标准分数范围为0-100分，分数越高，该亚量表代表的体质类型越明显。体质类型判定标准：①平和质：标准分≥60分，且其它8种偏颇体质<30分时，判定为“是”；标准分≥60分，且其它8种偏颇体质标准分<40分时，判定为“基本是”；②偏颇体质：标准分>40分，判定为“是”；标准分30-39分，判定为“倾向是”；标准分<30分，判定为“否”。只有一种体质者为单一体质者，有两种或两种以上体质者为兼夹者。
1.2.2观察指标 观察内容包括：①该体检人群中各个体质类型的人数及比例；②实验室检查结果；③实验室检查结果与中医体检结果的关系。
1. 3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据的录入、整理、统计和分析。对计数资料采用百分数表示，对计量资料采用均数±标准差（±S）表示，并进行正态性检验以及方差齐性检验，对两组率的比较采用x2检验。设定检验水准为α=0.05，即P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1体质类型 在1960例体检者中，单一体质者为1484例，占总例数的75.71%（1484/1960），兼夹者共476例，占总例数24.29%（476/1960）。在单一体质类型的体检者中，平和质1145例，占77.16%（1145/1484）；阳虚质为197例，占13.27%（197/1484）；气虚质63例，占4.25%（63/1484）；瘀血质38例，占2.56%（38/1484）；阴虚质11例，占0.74%（11/1484）；气郁质10例，占0.67%（10/1484）；痰湿质9例，占0.61%（9/1484）；湿热质7例，占0.47%（7/1484）；特禀质4例，占0.27%（4/1484）。在兼夹体质类型的体检者中，位于前三位的分别为气虚质194例，占40.76%（194/476）；阳虚质167例，占35.08%（167/476）；气郁质115例，占24.16%（115/476）。
2.2实验室检查结果 在1960例体检者中，实验室检查为阳性结果的有418例，占总例数的21.30%（418/1960），包括高血压、高血糖、肝功异常、肾功能异常、血脂异常、脂肪肝、肾结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、心肌缺血等。
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2.3两者之间的关系 418例实验室检查为阳性结果的体检者均在非平和质的体检范畴内，占51.30%（418/815）。两者之间所占总例数的比例相比，差异有统计学意义（x2=186.48 P<0.01）。
3 讨论
随着人们的疾病防治和养生保健意识不断提升，广大人民群众对健康的需求、对卫生服务的需求越来越高，人民在日常生活中越来越重视自身健康状况，以及重大疾病的早期发现和早期干预，越来越多的人开始按期进行健康体检。通过健康体检可以对个体的健康信息进行全面收集，然后对收集到的健康信息进行汇总、整理，评估机体的健康状况，对可能威胁健康的因素进行分析，根据这些危险因素提出针对性的、相应的防治方案，改善人们不良的行为生活方式，达到提高健康水平的目的[1]。既往的健康体检模式多是通过各种实验室检查和化验的结果对个体的健康状况进行判断，多是在机体出现了化验、检查结果异常时才能进行诊断与治疗，虽然可以在出现临床症状之前就可以发现疾病，但是不能在机体亚健康、尚未形成疾病时及时发现，更无法及时进行积极有效的预防，贻误了最佳时机，导致了机体受到疾病的侵袭，降低了机体的生存质量。各种体质偏颇状态者就是亚健康人群，如果不注意调理偏颇体质，亚健康状态将会发展成疾病状态，如何及时有效甄别亚健康人群、及时干预预防向疾病状态转化，是“治未病”的巨大挑战[4]。
祖国传统中医医学中“治未病”的相关理论知识对疾病的早期诊断、早期预防有其独到的优势。中医体检主要是对体检者的体质进行辨识。体质指的是个体的相对稳定的、综合的固有特质，包括个体的生理机能、形态结构、心理状态等多方面的特质，包括先天遗传和后天习得的特质[5]。传统医学认为，体质共有平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质和特禀质等九类。各种体质各有其独特的生理特征、形体特征和心理特征，以及有其特定的发病特征。人的体质如果出现偏颇且不能及时调整，可以导致机体出现很多的疾病；如果对偏颇体质能够做到及时发现、及时调理，可以对与体质相关疾病的发生起到预防的作用，有助于机体避免生病、及时恢复到健康状态[6]。中医体质辨识就是在中医理论的指导下，通过一定的中医方法，从生理机能、形态结构、心理机能、反应状态四个方面对每个人的体质是正常体质还是偏颇体质进行判定，并对各种偏颇体质相关的疾病提出针对性的防治策略，制定出与体质相关的个性化的防病保健方案。生理机能是指个体生理信息方面的特点；形态结构是指个体躯体外形方面的特点；心理机能是指个体知情意、个性等心理方面的特点；反应状态是指个体适应自然环境和人文环境的能力方面的特点。本次研究结果显示，在健康体检者中，以单一体质者为主（75.71%），兼夹者仅占总例数24.29%。而在单一体质类型的体检者中，以平和质为主（77.16%），体质偏颇者仅占总例数22.84%。提示健康体检人群中身体健康者居多，出现临床明显症状和体征者多在临床专科门诊就诊，而不是首选体检中心进行健康体检。有研究[7]结果认为，气虚质、痰湿质、痰湿质在男性亚健康人群中较为突出，与男性社会活动较多、油腻食物多可能有关，阳虚质、阴虚质、气郁质在女性亚健康人群中较为突出，与女性的内向性格、多思虑、肝气郁结、阴虚火旺可能有关。本研究未对男女性别的体质类型不同进行分析。
在中医体质学理论指导下的，运用中医辨证方法对体检者的体质进行辨识，与现代医学的体检技术相结合，对体检者的健康状况进行综合判断。本次研究结果显示，在1960例体检者中，通过现代医学的体检技术检测为非健康者418例（21.30%），包括高血压、高血糖、肝功异常、肾功能异常、血脂异常、脂肪肝、肾结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、心肌缺血等；而中医体检结果中非平和质者为815例，包括阳虚质为197例、气虚质63例、瘀血质38例、阴虚质11例、气郁质10例、痰湿质9例、湿热质7例、特禀质4例、兼夹者476例。而418例实验室检查为阳性结果的体检者均在非平和质的体检范畴内，两者之间所占总例数的比例的差异有统计学意义。提示通过中医体检，可以对体检者中亚健康的人群进行有效甄别，可以对西医体检指标正常、但是体质状态已偏颇者进行甄别，能够在机体出现临床症状、体征和实验室阳性检查结果之前就及早发现，并且可以对机体的独特体质特点进行判断，进而可以从不同体质的特点入手，对不同体质相关的疾病制定相应的个体化的干预方案，包括预防、养生保健和中药凋理等，从饮食、运动、作息规律、心理以及药物等方面入手，使个体及时恢复健康状态，减少疾病的发生率，降低疾病的严重程度，降低机体的健康风险，提高机体的生存质量[8]。
综上所述，中医体检可以对亚健康者早期进行甄别，并根据偏颇体质的具体特点提出相应的个体化的干预方案，做到早期甄别、早期预防，使个体及时恢复健康状态，提高机体的生存质量。因此，应该在健康体检中纳入中医体检的内容，大力推行“治未病”工作，积极探索“政府引导、市场主导、多方参与”的运行机制，为多元化的中医预防保健服务格局提供新的理念、新的思路，使健康体检具有更好的科学性、操作性和实用性，将中西医两种理论与方法结合应用于健康体检，使两大医学体系的优势在健康体检平台上相互补充，相互促进，带动在健康体检领域内的体质学、中医诊断学以及养生学的理论与实践创新[9-10]，使广大民众能够根据自我的体质状态，进行健康管理、调护。
参考文献：
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[10]陈涛，张颖莹.中医体质辨识在健康体检中的应用探讨[J].中国民族民间医药，2011，20（18）：61.
论文作者:古冬燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：体质论文; 中医论文; 偏颇论文; 健康体检论文; 机体论文; 疾病论文; 例数论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;