（桂林市中西医结合医院肛肠科 541004）
摘要：目的 探讨吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗在防治肠癌CINV的临床应用及护理。方法 随机选取2017年8月至2018年8月桂林市中西医结合医院肠癌患者60例，均采用FORFOX4化疗方案，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为观察组和对照组，各30例。观察组使用吴茱萸加小茴香穴位热熨疗法治疗，对照组给予地塞米松针剂单侧交替足三里穴位注射，结合统计分析两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的完全控制率66.7%（20/30）显著高于对照组30.0%（9/30）（P<0.05），无效率10.0%（3/30）显著低于对照组40.0%（12/30）（P<0.05），但两组患者的有效率23.3%（7/30）、30.0%（9/30）之间的差异不显著（P>0.05）。结论 吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗在防治肠癌CINV的临床应用效果好。
关键词：吴茱萸加小茴香穴位热熨；肠癌；CINV
在癌症的治疗中，化学药物治疗（化疗）是临床通常采用的方法，其最常见的不良反应为恶心呕吐，对患者的营养状况、治疗效果及生活质量等造成了严重的不良影响。因此，要想使化疗的正常顺利进行得到有效保证，对患者生活质量进行有效改善等，关键是要有效预防与治疗化疗药物相关性呕吐（CINV）[1]。本研究对我科收治的60例肠癌患者，对其临床资料进行统计分析，研究吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗在防治肠癌CINV的临床应用，探讨了吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗在防治肠癌CINV的效果观察及护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年8月至2018年8月我科收治的肠癌患者60例为研究对象，采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号（1-60）随机分为观察组和对照组，各30例。观察组使用吴茱萸加小茴香穴位热熨疗法治疗，对照组给予地塞米松针剂单侧交替足三里穴位注射。观察组患者中男性18例，女性12例，年龄36-68岁，平均（52.3±8.4）岁。在肿瘤分期方面，2例为Ⅱ期，18例为Ⅲ期，10例为Ⅳ期。对照组患者中男性17例，女性13例，年龄37-68岁，平均（53.6±8.4）岁。在肿瘤分期方面，3例为Ⅱ期，16例为Ⅲ期，11例为Ⅳ期。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）均经病理组织学证实为肠癌；2）均符合肠癌的诊断标准[2]。排除标准：1）合并消化道梗阻或其他原因所致恶心、呕吐者；2）合并严重器官及功能障碍；3）上腹部及脐周皮肤破损或相关皮肤病不能耐受热熨者；4）不能配合有关检查和治疗者；5）有化疗禁忌症。
1.3 方法
1.3.1用药方法
两组病例均采用FORFOX4化疗方案：第一天：奥沙利铂85 mg／m2，静脉滴注（2h），day1；亚叶酸钙200 mg／m2，静脉滴注（2 h），days1+2；氟尿嘧啶400 mg／m2，静脉滴注（CF后），days1+2；氟尿嘧啶600mg／m2，持续静脉滴注（46 h）。化疗前盐酸昂丹司琼针剂静推止呕，同时予护肝、水化、抑酸剂等基础治疗，除预定药物外不采用任何止呕、镇静或精神类药物及外治法治疗。对照组患者给予地塞米松针剂单侧交替足三里穴位注射，分别在化疗前及化疗后使用，每日2次。观察组患者接受化疗结合吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗，具体操作流程：将吴茱萸与小茴香各250g混合后置于微波炉专用碗，放入微波炉中火加热3-4min，散发芳香药气时取出，待温度降至60℃-70℃时将药物装入专人专用布袋内，待温度降低到50℃-60℃时治疗者用手掌试温药袋，然后让患者试温，温度适宜后先在脐周四穴顺时针循行热熨，待患者适应后将药袋摊敷于神阙、中脘穴及脐周四穴，热熨30分钟，分别于化疗前后使用、每日两次。分别观察两组患者化疗用药后24 h内及用药后第2～3d恶心呕吐的发生率和症状分级以及其它不良反应情况。
1.3.2：取穴标准：
均为同身寸法。足三里穴：在犊鼻穴（外膝眼）下3寸，距胫骨前缘一横指尖处；脐周四穴：即脐上一寸的水分穴，脐下一寸的阴交穴，双侧脐旁1.5寸的天枢穴；神阙：肚脐中；中脘：脐上四寸。
1.4 疗效评定标准
依据《临床肿瘤内科手册》，无恶心呕吐、轻微恶心呕吐没有对进食造成不良影响、频繁较重恶心对进食造成不良影响或显著呕吐、持续严重恶心无法进食或重度呕吐、恶心呕吐很难控制对生命造成威胁分别评定为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，0级为完全控制，Ⅰ级为有效，Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级为无效[3]。
1.5 统计学分析
计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2.结果
观察组患者的完全控制率66.7%（20/30）显著高于单独化疗组30.0%（9/30）（P<0.05），无效率10.0%（3/30）显著低于对照组40.0%（12/30）（P<0.05），但两组患者的有效率23.3%（7/30）、30.0%（9/30）之间的差异不显著（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效比较（例/%）
3.讨论
查阅近年文献，中医外治对CINV的防治取得了一定进展，临床报道主要是针灸治疗及中药穴位敷贴，其中以足三里穴位注射较为常用。该疗法虽疗效确切，但有一定操作技术要求，且对不能耐受针刺者无法施展[4-5]。因此，寻找安全、简便、有效、易普及的方法对肠癌CINV的防治有重要意义。我科吴茱萸加小茴香穴位热熨治疗在防治肠癌CINV的临床应用结果表明，观察组患者的完全控制率66.7%（20/30）显著高于对照组30.0%（9/30）（P<0.05），无效率10.0%（3/30）显著低于对照组40.0%（12/30）（P<0.05），但两组患者的有效率23.3%（7/30）、30.0%（9/30）之间的差异不显著（P>0.05）。
综上所述，吴茱萸加小茴香穴位烫熨治疗在防治肠癌CINV的临床应用效果好，减少了患者的痛苦，保证化疗的正常进行和顺利完成，改善患者生活质量。
参考文献
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[3]严春临．中药吴茱萸药理作用研究概况[J]．河北北方学院学报，2009，26（I）：77-79．
[4]王小英，王展霞，郭晓林，等．耳穴贴压法改善大肠癌术后化疗患者胃肠道反应的临床观察[J]．中国肛肠病杂志，2014，34（3）：58—59.
[5]林荔钦，朱世杰．吴茱萸肿瘤临证应用心得[J]．中 医 药 信 息，2014，31（4）：41-49．
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会中医药科技专项基金（编号：GZLC16-70）
论文作者:唐慧娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
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