岳阳市中医医院检验科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨血清游离雌三醇（uE3）和人胎盘催乳素（hPL）与子痫前期的关系。方法：选择2013年3月至2015年3月在我院产科建卡并进行分娩的诊断为子痫前期的孕妇89例作为观察对象，同时选择同期在我院产科建卡并进行分娩的健康孕妇110例作为对照组，采用放射免疫法检测两组孕妇28周时母体uE3和hPL水平并比较。结果：观察组28孕周时血清uE3和hPL水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组分娩孕周早于对照组，早产儿率高于对照组，新生儿出生体重低于对照组（P<0.05）。结论：子痫前期孕妇血清uE3和hPL较同期健康孕妇显著下降，并影响妊娠结局。
【关键词】血清游离雌三醇；人胎盘催乳素；子痫前期
子痫前期是一种较为常见的孕妇多系统紊乱综合征，其主要表现是孕妇在孕20周后出现蛋白尿和高血压，若未得到有效治疗，则会引起胎盘早剥、胎儿早产、生长受限，甚至出现死胎等不良妊娠结局[1-2]。血清游离雌三醇（uE3）和人胎盘催乳素（hPL）均是由胎盘产生的激素，其水平可反映孕妇胎盘功能和胎儿宫内发育状态，现有研究发现子痫前期与胎盘功能存在一定联系[3]。本研究通过检测孕妇28孕周时uE3和hPL水平，旨在探讨uE3和hPL水平与子痫的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年3月至2015年3月在我院产科建卡并进行分娩的诊断为子痫前期的孕妇89例作为观察对象，平均年龄（29.34±3.45）岁，其中初产妇32例，经产妇57例。同时选择同期在我院产科建卡并进行分娩的健康孕妇110例作为对照组，平均年龄（29.22±4.14）岁，其中初产妇48例，经产妇62例。两组患者临床资料经统计学检验均无统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：纳入选择的研究对象临床资料完整、均为单胎妊娠，且产前无肾脏疾病、贫血、高血压及糖尿病史。纳入观察组的孕妇均符合子痫前期诊断标准，即妊娠20周后其收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；随机尿蛋白阳性或尿蛋白总量≥0.3g/24h。
排除标准：排除高血压、糖尿病等病史；排除近2周内使用过皮质醇类、利尿、降压及硫酸镁等药物治疗者；排除妊娠合并甲状腺功能异常者；排除孕前严重蛋白尿者及胎死宫内、胎儿畸形者。
1.3 方法
采集所有研究对象28孕周时清晨空腹静脉血5ml，分离血清后置于-70℃保存待测，血清uE3和hPL水平均采用放射免疫法进行检测，试剂盒由北京北方生物技术研究所提供，所有操作由检测人员在同一环境下严格按照试剂盒说明书进行。
1.4统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料均采用（ ）表示，结果采取t检验，计数资料均采用百分率表示，结果采取X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇28孕周时血清uE3和hPL水平对比
观察组28孕周时血清uE3和hPL水平较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
子痫前期是孕妇和胎儿发病率及病死率极高的疾病之一，其病理生理机制仍尚未阐明，终止妊娠是治疗子痫前期的最好方案，绝大多数子痫前期患者在去除胎盘后症状会显著减轻，这说明子痫前期与胎盘功能密切相关，胎盘功能不全是子痫前期重要的病理生理环节[4]。血清uE3和hPL均是由胎盘产生的主要激素，可作为检测胎盘功能的重要指标，其水平随妊娠进展及胎盘的发育而逐渐升高。血清uE3合成过程由胎儿和胎盘共同参与，其水平可作为了解胎盘功能和胎儿发育情况的指标之一，研究发现，孕中期uE3降低是不良妊娠结局的危险因素[5]。此外uE3也是唐氏筛选的重要指标之一，结合孕妇的预产期、孕妇年龄、体质量及采血时孕周的相关指标可提高唐氏综合症筛查的准确率。HPL是由胎盘合体滋养层细胞合成释放的一种蛋白激素，其分泌量与胎盘的大小呈正比，在妊娠6周便可在母体血清中检测出，且HPL水平随孕周的增加而相应增高，妊娠34周时在母体血清中含量达高峰，之后一直维持次水平直至分娩。
本研究结果显示，观察组28孕周时血清uE3和hPL水平较对照组显著降低（P<0.05）；观察组分娩孕周早于对照组，早产儿率高于对照组，新生儿出生体重低于对照组（P<0.05）。说明子痫前期孕妇母体血清uE3和hPL水平较健康孕妇低，并且与不良结局密切相关，但本研究中仅检测了孕28周时母体血清uE3和hPL水平，未做随妊娠进展母体血清uE3和hPL水平变化情况，存在不足，可在后续研究中针对不同孕周进行血清uE3和hPL水平的检测，并作相关性分析，以进一步了解血清uE3和hPL水平与子痫前期的关系。
综上所述，子痫前期孕妇血清uE3和hPL较同期健康孕妇显著下降，并影响妊娠结局。因此，孕期应常规检测血清uE3和hPL水平以发挥其临床价值，降低发生不良妊娠结局发生率。
参考文献：
[1]赵群，孔祥.子痫前期的病因学研究进展[J].医学研究杂志，2012，41（3）：17-19.
[2]白雪，范祎.游离雌三醇和人胎盘催乳素测定在子痫前期的意义[J].国际检验医学杂志，2015，15（13）：1870-1871.
[3]卢帅军，厉倩，朱长玲，等. 妊娠母体血清hPL、uE3水平与子痫前期的关系[J]. 国际检验医学杂志，2012，33（13）：1574-1575.
[4]张淑莉，齐洪伟. 对高危妊娠孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素检测的研究[J]. 中国现代药物应用，2011，5（14）：16-17.
[5]于彩霞，王会芳，胡哲英. 探讨血清雌三醇和人胎盘催乳素水平与高危妊娠的关系[J]. 解放军医学院学报，2014，35（2）：150-152.
论文作者:刘,琴
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/13
标签：血清论文; 胎盘论文; 孕妇论文; 水平论文; 催乳素论文; 对照组论文; 母体论文; 《航空军医》2016年第5期论文;