湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：分析胆囊息肉应用不同术式治疗的效果对照。方法：收集2015年5月-2016年2月90例胆囊息肉患者并随机分组。对照组采取腹腔镜胆囊切除术，保胆组采取微创保胆取息肉手术。比较两组患者胆囊息肉治疗效果；术后胆道动力障碍等的发生率；患者1年复发率的差异；手术时间、术中出血和术后恢复时间。结果：保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组，P＜0.05；保胆组术后胆道动力障碍等的发生率低于对照组，P＜0.05；保胆组1年复发率低于对照组，P＜0.05。两组手术时间、术中出血和术后恢复时间相似，P>0.05。结论：胆囊息肉应用不同术式治疗的效果存在差异，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果、并发症和复发率均不如微创保胆取息肉手术。
【关键词】胆囊息肉；不同术式治疗；效果对照
Abstract：objective：to analyze the effect of application of different operative methods of gallbladder polyp.Methods：collected in May 2015 - February 2015，90 patients with gallbladder polyp and random grouping.Control group adopt laparoscopic cholecystectomy，buy bravery group of minor-injury gallbladder polyp surgery.Compare two groups of patients with gallbladder polyps treatment effect；The incidence of postoperative biliary dynamic obstacles such as；Differences in patients 1 year recurrence rate；Operation time，intraoperative bleeding and postoperative recovery time.Results：the gallbladder group of patients with gallbladder polyps treatment effect is higher than the control group，P < 0.05；Protect the incidence of postoperative biliary cholesterol group dynamic obstacles such as lower than the control group，P < 0.05；Bao bile 1 year recurrence rate is lower than the control group，P < 0.05）.Two groups of operation time，intraoperative bleeding and postoperative recovery time，P > 0.05）.Conclusion：the gallbladder polyps application differences between the effects of different surgical treatment，the curative effect of laparoscopic cholecystectomy，complications and recurrence rate than minimally invasive confirmed gallbladder polyp surgery.
key words：the gallbladder polyps；Different surgical treatment；Effect of controlled
胆囊息肉为常见的胆囊疾病，是胆囊壁向胆腔内出现息肉状隆起的一种疾病。有研究显示，胆囊息肉发病和营养失衡、胆汁分泌障碍密切相关，另外，在胆囊炎愈合不良也很大程度上可引发胆囊息肉。胆囊息肉患者临床表现不一，但常有食欲不振和腹痛等症状，需及时给予治疗，避免疾病进展对患者预后不利。
近年来，虽然随着腹腔镜内镜技术的广泛推广以及普遍应用，胆囊息肉治疗实现了安全性和微创性，但关于胆囊的保留与否仍是临床重要研究课题[1-2]。本研究分析了胆囊息肉应用不同术式治疗的效果对照，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年5月-2016年2月90例胆囊息肉患者并随机分组。所有患者经过内镜、病理检查等均符合胆囊息肉诊断标准，就诊时伴随不同程度腹痛和食欲不振，所有患者知情同意本次研究，均自愿接受手术治疗，可耐受手术，且术前经B超检查显示胆囊功能良好。
保胆组患者男30例，女15例；26岁-58岁，平均年龄为44.25±2.76岁。胆囊息肉出现时间1-5.3年，平均为3.25±0.37年。其中，单发息肉有32例，多发息肉有13例。
对照组患者男31例，女14例；25岁-58岁，平均年龄为44.18±2.35岁。胆囊息肉出现时间1-5.4年，平均为3.27±0.32年。其中，单发息肉有33例，多发息肉有12例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取腹腔镜胆囊切除术，根据三孔或四孔操作法进行操作。保胆组采取微创保胆取息肉手术。全身麻醉，常规消毒铺巾，建立人工气腹，在右上腹肋缘作3厘米切口，进入到腹腔，暴露胆囊，经胆道镜进行探查，确定胆囊无异常症状后采用活检钳将息肉取净，并对息肉蒂进行电凝止血，取息肉送检，在经确认无残留且胆囊管通畅后及时将胆囊壁缝合，并将腹壁切口粘合，回纳腹腔，再行气腹。
1.3观察指标
比较两组患者胆囊息肉治疗效果；术后胆道动力障碍等的发生率；患者1年复发率的差异；手术时间、术中出血和术后恢复时间。
显效：患者临床症状基本消失，胆囊息肉完全清除，无远期并发症；有效：症状改善，胆囊息肉基本清除，并发症较为轻微；无效：未达到上述标准[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者胆囊息肉治疗效果相比较
保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
胆囊息肉是胆囊息肉样变，目前关于其发病机制尚未完全清晰，有研究显示，胆囊息肉的发生和胆囊排空功能改变、胆囊壁炎症、脂质代谢异常等相关，且多为良性，无癌变倾向。
目前临床关于胆囊息肉的治疗方式仍存在争议，其中以胆囊切除与否为较大的争议热点之一。腹腔镜胆囊切除术虽然可有效根除结石，但可出现消化不良和腹泻等症状，影响胆汁储存和调节作用，影响肠道细菌降解[4]。
微创保胆取息肉手术则可有效保留胆囊功能，避免胆囊切除相关并发症的发生，且无需将胆囊三角分离，可避免损伤胆道，术后瘢痕比较小，创伤小，恢复快。术中以活检钳取净息肉并进行电凝止血，可减少出血量。而胆道镜的应用可有效观察盲区，避免息肉残留，对腹腔脏器影响小，可加速术后康复[5-6]。
本研究中，对照组采取腹腔镜胆囊切除术，保胆组采取微创保胆取息肉手术。结果显示，保胆组患者胆囊息肉治疗效果高于对照组，P＜0.05；保胆组术后胆道动力障碍等的发生率低于对照组，P＜0.05；保胆组1年复发率低于对照组，P＜0.05。两组手术时间、术中出血和术后恢复时间相似，P>0.05。
综上所述，胆囊息肉应用不同术式治疗的效果存在差异，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果、并发症和复发率均不如微创保胆取息肉手术。
参考文献：
[1]轩兴铁，阚艳敏，张海芬等.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].中国全科医学，2013，16（3）：312-313.
[2]叶锦寒.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果分析[J].临床医学工程，2016，23（8）：1005-1006.
[3]薛斌.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（73）：11-12.
[4]曹振华，蔡蕊.腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的疗效观察及评估[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（74）：151-151，152.
[5]贺小俭.探析腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果[J].国际医药卫生导报，2016，22（4）：494-496.
[6]李之令，张东，刘江伟等.微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究[J].中国普通外科杂志，2013，22（2）：188-191.
论文作者:柏宋磊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
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