（遂宁市中心医院血液科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探究地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床效果。方法：对我院2014年7月～2016年3月间接收的50例成人急性髓细胞白血病患者进行治疗，均采用地西他滨治疗，治疗结束后对患者临床情况进行观察。结果：50例患者治疗的总有效率为54％；对患者的生存期进行观察发现，患者的治疗后生存期为35～521天，平均生存期为152.5±10.5天；不良反应情况主要包括主要，血液学不良反应41例,占总数比例的82％；感染19例，占总数比例的82％。结论：地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的不良反应较为明显，尤其存在十分明显的血液学不良反应，但是通过治疗能对于患者产生较为良好的临床效果，改善患者临床情况，因而值得临床引起关注。
【关键词】地西他滨；成人急性髓细胞白血病；临床效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0056-02
成人急性髓细胞白血病属于造血系统疾病，以往在临床治疗的过程中我们认为该病多和患者的遗传基因存在密切关系，但是经过近年来相关研究的不断深入，我们认为该病还和患者的DNA序列变化存在密切关系，因此我们不断尝试使用药物提高该病临床效果。本次我们对我院2014年7月～2016年3月间接收的50例成人急性髓细胞白血病患者进行治疗，均采用地西他滨治疗，旨在提高其临床效果，同时为相关研究提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月～2016年3月间接收的50例成人急性髓细胞白血病患者进行治疗，50例患者中不包括患有严重肝肾疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，同时不包括依从性较差者，50例患者均经过我院伦理委员会审批通过，即均为年龄超过18周岁的成年人；50例患者均对本次研究充分知情，患者奇及其家属均同意参加本次研究并均已签署知情同意书；其中男23例、女27例，年龄25.5～64.5岁，平均年龄56.21±2.14岁。
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1.2 方法
对50例患者的临床情况均进行分析，确保患者对于本次治疗无过敏现象后开展治疗，均采用地西他滨治疗，选用地西他滨20mg/m2对患者进行静脉滴注[1]；用药速度根据患者情况进行调节，基本控制在80分钟对患者持续给予，用药期间对患者的不良反应情况进行观察，患者均连续用药5天，同时对于患者的饮食情况进行能严格限制，减少患者食用刺激性较大的食物，防止影响本次治疗，后观察患者治疗效果。
1.3 观察指标
对患者的治疗效果进行观察，同时对患者进行疗效评价，采用世界卫生组织制定的关于白血病的疗效评价标准进行，包括完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情恶化；同时观察患者生存期；其中总有效等于完全缓解加部分缓解加病情稳定[2]；并统计患者的不良反应情况。
2.结果
2.1 临床疗效
50例患者经过治疗有11例患者完全缓解，有16例患者部分缓解，其余患者均被判定为病情恶化，总有效率为54%。对患者的生存期进行观察发现，患者的治疗后生存期为35～521天，平均生存期为152.5±10.5天。
2.2 临床不良反应
50例患者中主要包括血液学不良反应41例,占总数比例的82%；感染19例，占总数比例的82%。
3.讨论
成人急性髓细胞白血病发生后患者的生活质量会受到严重的影响，因为多会伴随出现骨痛、消化性溃疡、呼吸困难等情况，如果没有进行及时有效的治疗，十分容易对患者的生命健康产生威胁。
随着近年来成人急性髓细胞白血病的发病率不断上升，成人急性髓细胞白血病的治疗成我们关注的重要问题；同时随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平均出现不断的提升，在临床接受相关治疗的过程中，对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗和干预就很难再满足临床的需求。因而我们不断对于成人急性髓细胞白血病进行探索和分析，分析发现，患者病情的发生除过和基因遗传等相关因素存在关系外，和自身的异常基因甲基化也存在密切关系。但是我们对于病情发生的原因仍然不能进行完全的明确，多数研究认为患者的遗传基因仍然是主导因素，但后天因为骨髓细胞发生变异等也可能参与其中。因为很难针对性的对于患者进行治疗，地西他滨在治疗的过程中主要是对于患者的DNA细胞进行抑制，干预基因甲基化，限制甲基转移酶，从而减少患者病情的恶化，因为体内细胞不断发生异常变化将会引起患者的病情迅速发展；而通过持续用药，患者的基因甲基化细胞可以通过作用，逐渐恢复正常，从而延缓患者病情的进展。而我们在本次治疗的过程中发现，地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病会发生较为严重的不良反应，尤其是血液学不良反应十分明显，但是我们现在还未能通过大量的研究证实，支持治疗和干预是否能够有效的降低患者血液学不良反应的发生，因此仍然有待于进一步扩大研究病例数量，进行深入的探讨和研究。本次在治疗的过程中，同样有较多患者出现感染的不良反应，但是通常在临床进行治疗的过程中，感染均可以通过对症干预的方式得到有效降低，而在治疗初期患者本身如果存在感染的情况，是否要作为治疗的禁忌症，来减少在治疗过程中感染情况进一步严重而影响患者效果的情况；对于不良反应的相关问题，我们希望可以通过多中心、大样本的研究方法得出更加客观的结果，同时为临床相关研究提供参考。
综上所述，地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的不良反应较为明显，尤其存在十分明显的血液学不良反应，但是通过治疗能对于患者产生较为良好的临床效果，改善患者临床情况，因而值得临床引起关注。
【参考文献】
[1]杨华，朱海燕，姜孟孟，等.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察[J].中国实验血液学杂志，2013，21（1）：121-125.
[2]李亚茹，任翠爱，侯丽雪，等.地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病临床观察[J].现代医药卫生，2014，30（8）：1132-1134.
论文作者:李艳秋
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
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